前言

中國(guó)是一個(gè)地震多發(fā),，飽受地震災(zāi)害之苦特別多的國(guó)家之一。1976年的唐山大地震和2008年汶川大地震,，都是新中國(guó)成立以來(lái),，破壞性極強(qiáng)、波及范圍極大,、救災(zāi)難度極大,、影響極其深遠(yuǎn)的地震災(zāi)害。地震災(zāi)害不僅造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失,，而且也給疾病預(yù)防與控制工作帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn),。為進(jìn)一步明確地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生影響，有針對(duì)、有計(jì)劃,、有目標(biāo)地開(kāi)展地震災(zāi)害疾病預(yù)防控制工作,，確保大災(zāi)之后無(wú)大疫，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在世界衛(wèi)生組織的支持和幫助下,，聯(lián)合華西醫(yī)科大學(xué),、安徽醫(yī)科大學(xué)，以及有關(guān)省市疾病預(yù)防控制中心,，在總結(jié)唐山大地震和汶川大地震疾病預(yù)防與控制工作實(shí)踐,，以及其他國(guó)家的地震災(zāi)害疾病預(yù)防與控制工作經(jīng)驗(yàn)后，提出了本工作指南,。本指南根據(jù)地震災(zāi)害公共衛(wèi)生特征,，按照災(zāi)前準(zhǔn)備、災(zāi)后應(yīng)急和恢復(fù)重建等核心業(yè)務(wù)工作分別進(jìn)行了描述,，以期指導(dǎo)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)一步理清思路,、積極主動(dòng)、科學(xué)規(guī)范地開(kāi)展地震災(zāi)害的疾病預(yù)防與控制工作,。

第一章 總論

一,、地震災(zāi)害及危害

（一）地震災(zāi)害及特征

包括地震災(zāi)害概念，地震災(zāi)害的突發(fā)性,、災(zāi)難性,、次生災(zāi)害多發(fā)性、影響巨大性和重建艱巨性等五大特征,。

（二）地震災(zāi)害的主要危害

1,、直接危害。包括：建筑物倒塌,，人員傷亡,，水、電,、氣、道路等基礎(chǔ)設(shè)施破壞,，能源供應(yīng)受損,，交通通訊中斷，社會(huì)服務(wù)設(shè)施受損,，生態(tài)環(huán)境破壞等,；

2、間接危害,。包括：政治,、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和人群健康影響,；

3,、次生災(zāi)害,。包括：火災(zāi)、化學(xué)品爆炸,、化學(xué)品和放射性物質(zhì)泄漏,、洪澇災(zāi)害、海嘯,、交通事故,、社會(huì)騷亂等。

二,、地震災(zāi)害不同時(shí)期引起的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題

（一）應(yīng)急期,，主要是地震災(zāi)害在短時(shí)期造成的直接后果。

1,、對(duì)人群健康的直接影響

（1）大量的人員傷亡,。主要是指建筑物倒塌，山體滑坡等造成身體的機(jī)械性損傷和死亡,；

（2）傳染病的發(fā)生,。主要是由不清潔的飲用水和食物，大規(guī)模人群遷移和聚集,，衛(wèi)生設(shè)施不完善,，媒介生物遷移和人群暴露等引起；

（3）意外傷害,。主要是由火災(zāi),，中暑，CO中毒,，食物中毒,，化學(xué)品中毒，放射性物質(zhì)污染等偶發(fā)事件引起,；

（3）慢性非傳染病病,。主要是由于生活和生存環(huán)境的改變，導(dǎo)致心腦血管疾病,，高血壓,，糖尿病等疾病發(fā)作；

（4）精神及心理創(chuàng)傷,。主要是地震災(zāi)害的突發(fā)性,、災(zāi)難性引起的早期心理應(yīng)急反應(yīng)，以及生活和生存環(huán)境的改變引起的短期心理溝通障礙等,。

2,、對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的破壞

（1）公共衛(wèi)生服務(wù)能力受到?jīng)_擊。一方面是公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受損。包括建筑物毀壞,，設(shè)備儀器損壞,，實(shí)驗(yàn)室遭到破壞，數(shù)據(jù)和技術(shù)資料丟失,。另一方面是衛(wèi)生服務(wù)人員受損,。包括個(gè)人和家庭成員失蹤，家庭財(cái)產(chǎn)受損,、長(zhǎng)期勞累造成的人員減員等,。

（2）衛(wèi)生服務(wù)需求增加。由于大量的傷病人員需要緊急救治,，大量的心理疾患者需要疏導(dǎo),，因此，短時(shí)間內(nèi)需要大量的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)用物資,，如醫(yī)療器械,、血液等。

（二）恢復(fù)重建期,，主要是地震災(zāi)害的間接后果和長(zhǎng)期影響,。

1、對(duì)人群健康的間接影響

（1）破壞了公共衛(wèi)生服務(wù)體系,。包括免疫規(guī)劃,，婦幼衛(wèi)生，精神衛(wèi)生,，藥物和疫苗供給等正常工作秩序受到破壞,；

（2）打亂了正常生活，身體抵抗力下降,，精神和情緒紊亂,，極易誘發(fā)多種疾患；

（3）生態(tài)環(huán)境破壞,，有可能導(dǎo)致某些傳染病升高,。

2、對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的間接影響

（1）破壞了公共基礎(chǔ)設(shè)施,。飲水,，電力、燃料,，通訊和排水系統(tǒng)破壞，導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)能力和工作秩序受到影響,；

（2）道路交通和通訊中斷,，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的及時(shí)性受到影響；

（3）媒體、國(guó)際國(guó)內(nèi)社會(huì)等的過(guò)分關(guān)注和期望,，造成公共衛(wèi)生服務(wù)的工作壓力,、工作強(qiáng)度和工作難度增加。

三,、地震災(zāi)后疾控工作周期

分為災(zāi)前準(zhǔn)備,、災(zāi)后響應(yīng)和恢復(fù)重建三個(gè)階段。其中災(zāi)前準(zhǔn)備包括組織準(zhǔn)備,、公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,、避災(zāi)和減災(zāi)、應(yīng)急計(jì)劃,、政策和能力建設(shè)等,。應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急救援和疾病控制?；謴?fù)重建包括公共衛(wèi)生服務(wù)能力恢復(fù),、傳染病和慢性非傳染病疾病預(yù)防與控制等。

四,、疾控工作面臨的挑戰(zhàn)

（一）準(zhǔn)備不充分,。主要是應(yīng)對(duì)體制和機(jī)制不完善，物資與技術(shù)儲(chǔ)備不足夠,，風(fēng)險(xiǎn)與危害認(rèn)識(shí)不到位,，導(dǎo)致災(zāi)后短期內(nèi)工作混亂，不系統(tǒng)全面,。

（二）組織機(jī)構(gòu)不健全,。主要是指預(yù)案啟動(dòng)不經(jīng)常性，機(jī)構(gòu)的臨時(shí)性,，導(dǎo)致應(yīng)急指揮不統(tǒng)一,，信息不通暢，反應(yīng)不靈敏,，不能有效動(dòng)員內(nèi)部和外部資源,。

（三）短時(shí)期人員和物資缺乏。主要是指公共衛(wèi)生服務(wù)需求與公共衛(wèi)生服務(wù)能力之間存在的短時(shí)間差距,，導(dǎo)致在人員,、應(yīng)急裝備、運(yùn)輸工作和專(zhuān)業(yè)設(shè)備不足,。

（四）工作條件簡(jiǎn)陋,。主要是災(zāi)后公共設(shè)施破壞，疾控工作現(xiàn)場(chǎng)缺電,、少水,，食物,、藥品不足，生活條件十分艱苦,。

（五）工作壓力巨大,。主要是指災(zāi)害造成的公共衛(wèi)生影響大，災(zāi)后面臨的形勢(shì)復(fù)雜,，任務(wù)繁重,，政府和群眾的需求與要求都比較高。特別是“大災(zāi)之后無(wú)大疫”的艱巨任務(wù),，容不得疾控部門(mén)有絲毫的懈怠和馬虎,。

五、地震災(zāi)害疾控工作關(guān)鍵要素

（一）做好日常應(yīng)急準(zhǔn)備工作,。包括完成組織準(zhǔn)備,、公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、避災(zāi)和減災(zāi),、應(yīng)急計(jì)劃,、政策和能力等建設(shè)。

（二）建立衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一協(xié)調(diào)機(jī)制,。包括指揮決策,，組織協(xié)調(diào)，監(jiān)測(cè)預(yù)警,，信息收集和報(bào)告,，社會(huì)動(dòng)員，應(yīng)急保障（含物資分發(fā)機(jī)制）等機(jī)制,。

（三）當(dāng)?shù)氐募部亓α渴菓?zhàn)勝災(zāi)害的關(guān)鍵,。主要是指當(dāng)?shù)氐募部仃?duì)伍，比其他力量更熟悉當(dāng)?shù)氐娜宋暮偷乩憝h(huán)境,，能更好的組織開(kāi)展疾病預(yù)防控制工作,。

（四）外援疾控力量要以災(zāi)區(qū)需求為導(dǎo)向。外部援助可以幫助受災(zāi)地區(qū)迅速?gòu)臑?zāi)難的打擊中恢復(fù)過(guò)來(lái),。但如果這種援助并不是當(dāng)?shù)卣嬲枰?，或救援物資和人員過(guò)剩，極易給災(zāi)區(qū)帶來(lái)新的負(fù)擔(dān),，并影響當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防與控制工作的順利進(jìn)行,。

（五）建立適宜的保障措施。首先是通信保障,。采用各種有線,、無(wú)線以及衛(wèi)星通訊以及人員傳遞等方式，保證指揮系統(tǒng),、疾控機(jī)構(gòu),、醫(yī)院,、消防隊(duì)、機(jī)場(chǎng),、車(chē)站、港口,、各救援力量等重要部門(mén)和組織之間的通訊聯(lián)絡(luò)暢通,，以確保指揮和協(xié)調(diào)各疾病預(yù)防與控制力量的行動(dòng)，及時(shí)了解災(zāi)區(qū)受災(zāi)的消息以及他們的需求,。其次是物資裝備保障,。包括個(gè)人生活攜行裝備、個(gè)人防護(hù)裝備,、辦公通訊裝備和現(xiàn)場(chǎng)快檢裝備等,，確保現(xiàn)場(chǎng)工作順利開(kāi)展,。再其次是后勤保障,。包括車(chē)輛的調(diào)配，生活安排,，各類(lèi)救災(zāi)物品的接收和分發(fā)管理等,。

第二章 災(zāi)前準(zhǔn)備

地震災(zāi)前準(zhǔn)備是為了降低地震災(zāi)害對(duì)疾病預(yù)防與控制工作秩序的沖擊和破壞，提高疾控部門(mén)應(yīng)對(duì)災(zāi)害的能力,，預(yù)防和減緩各種與地震相關(guān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生,。

疾病預(yù)防與控制工作的地震災(zāi)前準(zhǔn)備主要包括了組織準(zhǔn)備、公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,、預(yù)防和減輕公共衛(wèi)生影響,、人力資源準(zhǔn)備、應(yīng)急物資準(zhǔn)備,、現(xiàn)場(chǎng)處置工具準(zhǔn)備等六個(gè)關(guān)鍵因素,。

一、組織準(zhǔn)備

（一）建立組織框架,。包括指揮部門(mén),、協(xié)調(diào)部門(mén)和執(zhí)行部門(mén)的邏輯框架。重點(diǎn)構(gòu)建日常應(yīng)急處置中心（EOC）,，提供相關(guān)人員進(jìn)行規(guī)劃,、組織、獲取和分配資源的場(chǎng)所,，完成評(píng)估災(zāi)情和需求,、決策應(yīng)對(duì)方式、調(diào)動(dòng)各種資源,、啟動(dòng)行動(dòng)指令,、跟蹤資源利用和上報(bào)工作進(jìn)展等六項(xiàng)工作任務(wù),，來(lái)提供政策指導(dǎo)和支持、確定工作重點(diǎn)和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)之間行動(dòng),。

（二）制定政策,，即運(yùn)行機(jī)制和制度。

1,、機(jī)制,。包括指揮決策機(jī)制，組織協(xié)調(diào)機(jī)制,，監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制,，信息收集和報(bào)告機(jī)制，社會(huì)動(dòng)員機(jī)制,，應(yīng)急保障機(jī)制（含物資分發(fā)機(jī)制）,。

2、制度,。包括崗位職責(zé),，監(jiān)督評(píng)價(jià)，獎(jiǎng)懲等制度,。

（三）制定計(jì)劃和預(yù)案

1,、編制應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備。包括全面分析本系統(tǒng),、本單位危險(xiǎn)因素,，可能發(fā)生的突發(fā)事件類(lèi)型及事件的危害程度；排查突發(fā)事件隱患的種類(lèi),、數(shù)量和分布情況,，并在隱患治理的基礎(chǔ)上，預(yù)測(cè)可能發(fā)生的突發(fā)事件類(lèi)型及其危害程度,；確定突發(fā)事件危險(xiǎn)源,，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；針對(duì)突發(fā)事件危險(xiǎn)源和存在的問(wèn)題,，確定相應(yīng)的防范措施,；客觀評(píng)價(jià)本單位應(yīng)急能力；充分借鑒國(guó)內(nèi)外同行業(yè)突發(fā)事件教訓(xùn)及應(yīng)急工作經(jīng)驗(yàn),。

2,、預(yù)案的主要內(nèi)容。主要包括組織指揮體系,，各部門(mén)的職責(zé)和分工,，信息收集、分析和報(bào)告,，災(zāi)后的疾病預(yù)防與控制措施和行動(dòng)（包括飲水衛(wèi)生,、食品衛(wèi)生,、環(huán)境管理與消毒、傳染病監(jiān)測(cè)與控制,、媒介生物控制,、傷害預(yù)防、健康教育等）,，溝通協(xié)調(diào)方式,，后勤支持，安全與保障等相關(guān)內(nèi)容,。

3、預(yù)案的基本結(jié)構(gòu),。包括背景,、目的、職責(zé)分工,、操作思路,、協(xié)作配合和附錄等六五部分。其中背景可簡(jiǎn)單介紹當(dāng)?shù)氐卣馂?zāi)害及其影響,、預(yù)案的必要性等,；操作思路可簡(jiǎn)要說(shuō)明總體政策、結(jié)構(gòu)和預(yù)案目標(biāo),；協(xié)作配合可對(duì)報(bào)告程序,、通訊渠道和建立有效、適宜的協(xié)作機(jī)制做出安排,。附錄主要顯示協(xié)作程序的框架圖,，以及不同部門(mén)支持履行職責(zé)分別制定的配套預(yù)案等。

二,、地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

收集當(dāng)?shù)貫?zāi)害信息,，進(jìn)行危害識(shí)別，社區(qū)人群,、供水系統(tǒng),、環(huán)境衛(wèi)生等脆弱性分析，應(yīng)對(duì)能力分析以及社區(qū)風(fēng)險(xiǎn)分析,。在此基礎(chǔ)上,，完成風(fēng)險(xiǎn)管理地圖。標(biāo)識(shí)出本地區(qū)危害,、脆弱性提示圖和風(fēng)險(xiǎn),、信息資源、物資資源,、人力資源分布圖,。

三,、預(yù)防和減輕災(zāi)害對(duì)公共衛(wèi)生影響

（一）倡導(dǎo)社區(qū)環(huán)境改善。依靠社區(qū)健康教育活動(dòng),，組織和動(dòng)員社區(qū)群眾清潔生活環(huán)境,，改變不良的生活習(xí)慣，提高防病意識(shí),。

（二）參與制定環(huán)境安全規(guī)則,。包括建立供水設(shè)施，廁所等公共衛(wèi)生設(shè)施,，垃圾和污水處理設(shè)施等環(huán)境衛(wèi)生地方標(biāo)準(zhǔn),。

（三）評(píng)價(jià)和督導(dǎo)社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的改善。在法律框架范圍內(nèi),，積極主動(dòng)參與當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)規(guī)劃和防震減災(zāi)設(shè)施的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)工作中,，指導(dǎo)進(jìn)行合理設(shè)置和建設(shè)。

（四）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的安全,。確實(shí)保障衛(wèi)生部門(mén)自身基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備在地震災(zāi)害中免于或減輕破壞,。

四、人力資源準(zhǔn)備

（一）建立相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家?guī)?。建立由公共衛(wèi)生,、醫(yī)院、交通,、通訊等部門(mén)以及各大專(zhuān)院校相關(guān)專(zhuān)業(yè)組成的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì),，完善專(zhuān)家信息，加強(qiáng)專(zhuān)家從業(yè)素質(zhì),、專(zhuān)業(yè)能力,、工作態(tài)度、敬業(yè)精神,、廉潔自律等方面培訓(xùn)和考核,。

（二）成立由專(zhuān)業(yè)人員組成的應(yīng)急隊(duì)伍。建立由傳染病,、食品和化學(xué)中毒,、核和輻射安全等專(zhuān)業(yè)的流行病學(xué)專(zhuān)業(yè)人員和實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)人員，以及后勤保障人員組成的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì),，并配備專(zhuān)業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)工作裝備,，進(jìn)行經(jīng)常性的培訓(xùn)和演練。

（三）公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn),。培訓(xùn)分為專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)技能培訓(xùn)兩部分,；其中專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)包括各種相關(guān)法律、法規(guī)，災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)信息收集,、評(píng)估和報(bào)告,，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急調(diào)查和處置等，現(xiàn)場(chǎng)技能包括各種急救醫(yī)學(xué)知識(shí),，急危重病人的急救技能,，群體傷病員處理流程，傳染病和常見(jiàn)中毒的急救知識(shí),，自然災(zāi)害,、意外事故狀態(tài)下自救互救技能，心理素質(zhì)培訓(xùn)以及怎樣聯(lián)絡(luò)報(bào)警,，怎樣接近傷員等,。培訓(xùn)要求制訂培訓(xùn)計(jì)劃和編寫(xiě)培訓(xùn)教材，制定考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲措施,，對(duì)參與培訓(xùn)人員進(jìn)行考核,，確保培訓(xùn)實(shí)效。

（四）組織災(zāi)難衛(wèi)生應(yīng)急模擬演習(xí),。演練主要是為了檢驗(yàn)預(yù)案、完善準(zhǔn)備,、鍛煉隊(duì)伍,、磨合機(jī)制和宣傳教育。演練的形式有研討式型演練,、桌面推演,、操作演示、特定功能演練和全面系統(tǒng)演練五種,。

五,、衛(wèi)生應(yīng)急物資資源的準(zhǔn)備

包括建筑設(shè)施和場(chǎng)所，通訊設(shè)施和設(shè)備,、應(yīng)急能源設(shè)備和物資,，交通工具和設(shè)備，個(gè)人防護(hù)用品,，隊(duì)伍標(biāo)識(shí),，健康教育材料，試驗(yàn)室快檢設(shè)備,。準(zhǔn)備原則要因地制宜,，確保安全、經(jīng)濟(jì)和適用,。

六,、現(xiàn)場(chǎng)處置工具準(zhǔn)備

（一）快速評(píng)估工具開(kāi)發(fā)。包括災(zāi)情、災(zāi)后需求,、災(zāi)后公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)等評(píng)估工作,。根據(jù)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)條件，采用不同的評(píng)估工具,。

（二）地震災(zāi)害疾控工作手冊(cè),。經(jīng)常進(jìn)行地震災(zāi)害疾控工作技術(shù)資料的跟蹤和整理匯編。

（三）現(xiàn)場(chǎng)個(gè)人防護(hù)和安全手冊(cè),。

第三章 災(zāi)后應(yīng)急階段疾病預(yù)防控制

一,、災(zāi)后快速反應(yīng)行動(dòng)

快速核實(shí)和評(píng)估災(zāi)情，并迅速報(bào)告有關(guān)部門(mén),；啟動(dòng)預(yù)案措施,，初步確定應(yīng)急目標(biāo)；緊急動(dòng)員專(zhuān)業(yè)人員和社會(huì)力量參與行動(dòng),；緊急調(diào)配物資調(diào)用,，實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)；建立公共衛(wèi)生信息交流平臺(tái),；收集和反饋群眾需求信息,；確保監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，核實(shí)功能是否健全,；編寫(xiě)人事計(jì)劃,、更新聯(lián)絡(luò)相關(guān)信息和花名冊(cè)，以供后來(lái)者使用,，告知后來(lái)者目前的工作任務(wù)和以待解決的問(wèn)題,；做好國(guó)家和政府領(lǐng)導(dǎo)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)援助的準(zhǔn)備工作；評(píng)估已經(jīng)獲得和還未滿(mǎn)足的衛(wèi)生資源需求,；做好救援力量的后勤保障和心理援助,。

二、現(xiàn)場(chǎng)的協(xié)調(diào)和組織

重點(diǎn)是疾控隊(duì)伍內(nèi)部資源及相關(guān)外部資源,。包括本地,，外援，督導(dǎo)隊(duì)伍和自愿者等人員管理,，物資管理,，信息管理，后勤保障管理,。

三,、災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生現(xiàn)狀與需求的快速評(píng)估

（一）快速評(píng)估的原則

根據(jù)響應(yīng)確定優(yōu)先內(nèi)容，邊響應(yīng)邊評(píng)估,，建立在可得到的信息,。力求快速簡(jiǎn)潔，不苛求完整全面詳盡，

（二）評(píng)估的內(nèi)容

災(zāi)情和醫(yī)療能力,，風(fēng)險(xiǎn)源,，服務(wù)對(duì)象狀況，衛(wèi)生服務(wù)能力,。

（三）評(píng)估的方式和渠道

建立信息收集的機(jī)制,，臨時(shí)收集信息的平臺(tái)。利用評(píng)估工具,，包括評(píng)估表,。

（四）評(píng)估結(jié)果分析和表達(dá)，表達(dá)渠道,。

四,、災(zāi)后疾病監(jiān)測(cè)

利用幸存的監(jiān)測(cè)能力和開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)；必要時(shí)開(kāi)展特殊人群的癥狀監(jiān)測(cè),。

五,、傳染病風(fēng)險(xiǎn)控制與流行病預(yù)防

（一）飲用水衛(wèi)生

指導(dǎo)和幫助尋找、監(jiān)測(cè),、宣傳,、督導(dǎo)和評(píng)估可用的水源；采取簡(jiǎn)易,、快熟,、可用的觀察和檢測(cè)手段及評(píng)估指標(biāo)，初步分析飲用水風(fēng)險(xiǎn),，應(yīng)急飲用水標(biāo)準(zhǔn),，提出可飲用水指導(dǎo)意見(jiàn),；指導(dǎo)采取必要可行的衛(wèi)生措施,，進(jìn)行飲用水的處理；開(kāi)展清潔衛(wèi)生飲用水的宣傳教育,。

（二）食品安全

識(shí)別食物風(fēng)險(xiǎn),，提出可食用的食物類(lèi)型；及時(shí)診斷和處理各種食物中毒事件,；盡可能調(diào)查食物中毒原因,，防止食物中毒的擴(kuò)大和再發(fā)；食物運(yùn)輸,、倉(cāng)儲(chǔ)和加工管理,；開(kāi)展預(yù)防食物中毒的宣傳教育。

（三） 環(huán)境衛(wèi)生與消毒

參與與指導(dǎo)人畜糞便,、垃圾,、尸體的處理，保護(hù)水源；采用當(dāng)?shù)匾子诮邮艿姆绞?，指?dǎo)災(zāi)民正確的衛(wèi)生習(xí)慣,。

（四）病媒生物控制

采用個(gè)人感覺(jué)或者利用技術(shù)手段等監(jiān)測(cè)老鼠、蚊子,、蒼蠅等媒介生物活動(dòng),；指導(dǎo)社會(huì)力量正確開(kāi)展環(huán)境消殺滅，控制媒介生物孳生,；開(kāi)展健康教育,，指導(dǎo)群眾做好個(gè)人防護(hù)。

（五）喪葬服務(wù)與死亡處理

消除尸體在傳染病傳播中的作用的謠言和誤解,；根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況,，協(xié)助有關(guān)部門(mén)快速制定尸體處理的流程和注意事項(xiàng)；快速評(píng)估尸體處理所需資源,；指導(dǎo)尸體處理過(guò)程中體現(xiàn)的人文關(guān)懷和尊重,；對(duì)尸體處理者提供心理援助。

六,、傳染病預(yù)防與控制

（一）疫情處置

評(píng)估緊急情況下特定傳染病流行閾值,；監(jiān)視異常信息，并迅速核實(shí),；暴發(fā)證實(shí),，如有可能實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)；傳染源和傳播方式的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,；現(xiàn)場(chǎng)控制過(guò)程中防止暴露,、預(yù)防感染、預(yù)防疾病和防止死亡,；

（二）應(yīng)急疫苗接種

制定詳細(xì)的應(yīng)急接種計(jì)劃,；確定疫苗群體接種策略；接種的危險(xiǎn)性評(píng)估和后勤需求評(píng)估,；接種人員培訓(xùn),；接種地點(diǎn)的選擇；注射安全,；疫苗的冷鏈,；疫苗的緊急供應(yīng)。

七,、意外傷害事故的風(fēng)險(xiǎn)源管理

確定化學(xué)物質(zhì),、放射性物質(zhì)和致癌、致畸物質(zhì),，如房屋中的石棉等危險(xiǎn)源,；指導(dǎo)做好泄漏的巡查和暴露的防范,；協(xié)助做好泄漏的控制和受威脅人員轉(zhuǎn)移；指導(dǎo)暴露人員的救治和心理咨詢(xún),。

八,、健康宣傳與風(fēng)險(xiǎn)溝通

進(jìn)行災(zāi)區(qū)的健康教育社會(huì)學(xué)、流行病學(xué)和行為學(xué)診斷,；以飲水衛(wèi)生,、食品衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生,、蚊蠅等媒介防護(hù),、疾病常識(shí)、就醫(yī)指南等為宣傳重點(diǎn),，利用宣傳專(zhuān)欄,、宣傳畫(huà)、傳單等平面媒體,、廣播和電視等現(xiàn)代傳播手段,、以及講座和口頭傳幫等傳統(tǒng)方式進(jìn)行宣傳。確定媒體和公眾溝通核心信息,，主動(dòng)開(kāi)辟媒體宣傳專(zhuān)欄,，建立群眾健康熱線。

九,、心理關(guān)懷與危機(jī)疏導(dǎo)

明確干預(yù)對(duì)象,；遵循干預(yù)原則；制定詳細(xì)的工作方案,；開(kāi)展心理健康狀況評(píng)估,；根據(jù)不同的心理健康狀況采取不同的心理危機(jī)現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)措施；干預(yù)結(jié)束后要及時(shí)隨訪和評(píng)估,。

十,、集中安置場(chǎng)所衛(wèi)生管理

參與和指導(dǎo)安置場(chǎng)所的衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和建設(shè)；指導(dǎo)做好安置場(chǎng)所的人畜糞便,、生產(chǎn)生活污水和固體垃圾的評(píng)估,、儲(chǔ)存,、收集和運(yùn)輸,，以及媒介控制和環(huán)境消殺滅；設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生防疫點(diǎn),，開(kāi)展常見(jiàn)病救治,、傳染病登記、報(bào)告工作,，開(kāi)展飲水,、食品,、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與指導(dǎo)、衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳等工作,，必要時(shí)開(kāi)展癥狀監(jiān)測(cè)的登記報(bào)告工作,。

十一、專(zhuān)業(yè)人員安全及防護(hù)

為參與應(yīng)急處置工作人員進(jìn)行培訓(xùn)并攜帶安全手冊(cè),；事先告知可能的安全風(fēng)險(xiǎn)和必要的注意事項(xiàng),；裝備個(gè)人防護(hù)服、防護(hù)眼鏡,、口罩,、手套、消毒液等必要的個(gè)人防護(hù)用品,；如有可能,，進(jìn)行疫苗注射和預(yù)防性服藥。

第四章 恢復(fù)和重建疾病預(yù)防與控制工作

一,、恢復(fù)重建時(shí)期的準(zhǔn)確含義和工作重點(diǎn),。

恢復(fù)重建時(shí)期指的服務(wù)體系和能力沒(méi)有完全恢復(fù)的時(shí)期。重點(diǎn)是恢復(fù)疾病預(yù)防控制工作秩序,；逐步提高疾病預(yù)防與控制工作能力,；減輕和減緩地震災(zāi)害可能帶來(lái)的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。

二,、公共衛(wèi)生需求和恢復(fù)狀況評(píng)估與評(píng)價(jià)

持續(xù)對(duì)災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力現(xiàn)狀與需求,，安置點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、飲用水與環(huán)境衛(wèi)生,、食品衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng),、媒介生物監(jiān)測(cè)和控制、健康教育等方面的現(xiàn)狀與需求,，以及特殊人群（殘疾人,、兒童、老年人,、孕產(chǎn)婦和哺乳期婦女等）衛(wèi)生服務(wù)需求進(jìn)行評(píng)估,，并實(shí)時(shí)調(diào)整恢復(fù)重建策略；開(kāi)展恢復(fù)重建項(xiàng)目效果評(píng)價(jià),，提高項(xiàng)目效率,。

三、傳染病預(yù)防與控制

（一）傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告

根據(jù)災(zāi)區(qū)實(shí)際情況,，科學(xué)規(guī)劃,、設(shè)計(jì)災(zāi)區(qū)傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，確保疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)覆蓋災(zāi)區(qū)所有臨時(shí)和固定的醫(yī)療衛(wèi)生單位以及城鄉(xiāng)社區(qū),。通過(guò)監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)的恢復(fù)重建,，傳染病疫情報(bào)告的指導(dǎo),、培訓(xùn)和督導(dǎo)，疫情分析會(huì)商機(jī)制的建立,，實(shí)驗(yàn)室重點(diǎn)傳染病診斷能力的加強(qiáng),，不斷提高傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別聚集性病例或暴發(fā)苗頭,。

（二）傳染病暴發(fā)調(diào)查與控制

努力提升傳染病暴發(fā)疫情識(shí)別的技術(shù)手段和發(fā)現(xiàn)能力,；完善傳染病暴發(fā)調(diào)查和控制程序和規(guī)范；吸收和增加專(zhuān)業(yè)人員,，并及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)等知識(shí)培訓(xùn),；提高實(shí)驗(yàn)室重點(diǎn)傳染病診斷技術(shù)裝備水平和檢測(cè)能力；提高綜合運(yùn)用控制傳染源,、切斷傳播途徑,、疫苗接種和公眾教育等手段的技術(shù)儲(chǔ)備和能力；不斷開(kāi)展傳染病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和危險(xiǎn)源控制,，減少和減緩傳染病暴發(fā)的發(fā)生頻次,。

（三）媒介昆蟲(chóng)與嚙齒動(dòng)物監(jiān)測(cè)與控制

制定常規(guī)的媒介生物監(jiān)測(cè)控制計(jì)劃和方案；選擇適合本地,、簡(jiǎn)便易行的方法進(jìn)行蚊,、蠅、鼠的密度監(jiān)測(cè),，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果,，適時(shí)調(diào)整消殺滅策略；參與建筑物的規(guī)劃和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià),，考慮廁所,、垃圾的合理配置和管理，減少孳生地和蚊蠅的孳生,；倡導(dǎo)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),，積極提供技術(shù)支持；指導(dǎo)公眾做好媒介生物的個(gè)人防護(hù),。

（四）醫(yī)院感染控制

醫(yī)院感染控制工作進(jìn)入常態(tài)管理,，恢復(fù)醫(yī)院感染控制組織運(yùn)轉(zhuǎn)，開(kāi)展常規(guī)醫(yī)院感染監(jiān)控工作,；加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)傳染病預(yù)防控制,，嚴(yán)格消毒、隔離和防護(hù)制度,，按相關(guān)規(guī)定處理醫(yī)療廢物和醫(yī)院污水,；選擇綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立傳染病病區(qū),，統(tǒng)一收治傳染病病人,；綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立,、恢復(fù)消毒供應(yīng)室，并可對(duì)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù),；強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的消毒,、隔離和防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，并開(kāi)展對(duì)傳染病患者及陪護(hù)人員的健康教育工作,。

四,、公共衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生

（一）飲用水衛(wèi)生

指導(dǎo)和參與永久性供水水源選擇、設(shè)施建設(shè)的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià),；持續(xù)開(kāi)展重點(diǎn)供水設(shè)施常規(guī)監(jiān)測(cè)評(píng)估,；推動(dòng)居民安全飲水知識(shí)的普及。

（二）環(huán)境衛(wèi)生

開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生狀況評(píng)估,；指導(dǎo)做好水源保護(hù),，生活垃圾糞便的處理，環(huán)境清理,、消毒,、殺蟲(chóng)和滅鼠工作；開(kāi)展公眾宣傳教育,，動(dòng)員和指導(dǎo)社會(huì)力量參與環(huán)境衛(wèi)生保護(hù),。

（三）食品衛(wèi)生

開(kāi)展災(zāi)后餐飲業(yè)、熟食加工業(yè),、安置點(diǎn)以及外援工作隊(duì)集體食堂等重點(diǎn)對(duì)象的食品監(jiān)測(cè)和安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,；參與處置食物中毒事件處置；指導(dǎo)群眾正確的就餐和飲食習(xí)慣,。

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