重要事實(shí)

v 150多個(gè)國(guó)家和地區(qū)存在狂犬病,。

v 每年有超過5.5萬人死于狂犬病，多數(shù)發(fā)生在亞洲和非洲,。

v 被疑患狂犬病動(dòng)物咬傷的受害者中,，15歲以下兒童占40%。

v 人類狂犬病死亡病例絕大多數(shù)由狗引起,。

v 在與疑似患有狂犬病的動(dòng)物接觸之后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)采取清創(chuàng)和免疫措施,，可以預(yù)防狂犬病和避免死亡。

v 每年全世界共有1500多萬人在接觸后接受預(yù)防接種,，以防狂犬病,。估計(jì)這一做法每年可挽救數(shù)十萬條生命。

狂犬病是一種人畜共患疾?。ㄓ蓜?dòng)物傳播到人類的疾?。梢环N病毒引起,?？袢「腥炯倚蠛鸵吧鷦?dòng)物，然后通過咬傷或抓傷,，經(jīng)過與受到感染的唾液密切接觸傳播至人,。

除南極洲以外，其他各洲都存在狂犬病,，但95%以上的人類死亡病例發(fā)生在亞洲和非洲,。一旦出現(xiàn)狂犬病癥狀，幾乎總會(huì)致命,。

貧窮和脆弱人群的死亡情況鮮有報(bào)告,，狂犬病是這類人群中受到忽視的疾病。這一疾病主要發(fā)生在邊遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū),，在這些地方預(yù)防狗與人傳播的措施并沒有得到落實(shí),。狂犬病的漏報(bào)情況也妨礙了從國(guó)際社會(huì)動(dòng)員資源,，消除由狗作為媒介的人類狂犬病,。

癥狀

狂犬病潛伏期通常為1至3個(gè)月，短則不到一周,，長(zhǎng)則一年以上,?？袢∽畛醢Y狀是發(fā)熱，傷口部位常有疼痛或有異?；蛟虿幻鞯念澩?、刺痛或灼痛感（感覺異常）。

隨著病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散,，發(fā)展為可致命的進(jìn)行性腦脊髓炎癥,。

然后可能出現(xiàn)以下兩種情況?？裨晷钥袢』颊叩陌Y狀是機(jī)能亢進(jìn)，躁動(dòng),，恐水,，有時(shí)還怕風(fēng)。數(shù)日后患者因心肺衰竭而死亡,。

早癱性狂犬病約占人類死亡病例總數(shù)的30%,。與狂躁性狂犬病相比，其病程不那么劇烈,，且通常較長(zhǎng),。從咬傷或抓傷部位開始，肌肉逐漸麻痹,。然后患者漸漸陷入昏迷,，最后死亡。早癱性狂犬病往往會(huì)有誤診,，造成狂犬病的漏報(bào)現(xiàn)象,。

診斷

目前尚無檢測(cè)手段可在出現(xiàn)臨床癥狀前診斷人是否感染狂犬病，而且若不出現(xiàn)恐水,、怕風(fēng)等特異性的狂犬病體征,，也很難做出臨床診斷。人類狂犬病可通過各類診斷技術(shù)對(duì)活體和尸體做出確認(rèn),，這些技術(shù)旨在檢測(cè)受到感染組織（大腦,、皮膚、尿液或唾液）的全病毒,、病毒抗原或氨基酸,。

傳播

人類在被已受感染的動(dòng)物深度咬傷或抓傷后染上狂犬病。犬類是狂犬病的主要宿主和傳播者,，是造成亞洲和非洲每年大約5.5萬例人類狂犬病所有死亡病例的感染源,。

在美國(guó)和加拿大，蝙蝠是造成人類狂犬病多數(shù)死亡病例的原因,。蝙蝠狂犬病最近已成為澳大利亞,、拉丁美洲和西歐的一項(xiàng)公共衛(wèi)生問題,。但在這些地方，由蝙蝠狂犬病造成的人類死亡情況與受到狗咬后出現(xiàn)的死亡相比仍然較少,。人類由于接觸狐貍,、浣熊、臭鼬,、豺,、貓鼬以及其他食肉性野生宿主后出現(xiàn)的死亡情況極為罕見。

該病也可通過感染性物質(zhì)（通常為唾液）直接接觸人體粘膜或新近皮膚破損處傳染,。因咬傷而出現(xiàn)人傳人的情況雖有理論上的可能性,，但從未得到證實(shí)。

吸入含有病毒顆粒的氣溶膠或通過移植已感染病毒的器官有可能感染狂犬病,，但很罕見,。攝入已感染狂犬病的動(dòng)物的生肉或其他組織不是人類感染源。

接觸后預(yù)防

接觸后預(yù)防包括：

v 發(fā)生接觸后,，盡快對(duì)傷口進(jìn)行局部處理

v 利用可滿足世衛(wèi)組織推薦標(biāo)準(zhǔn)的有效力和有效果的狂犬病疫苗接種一個(gè)療程,。

v 如有指針，可注射狂犬病免疫球蛋白,。

在接觸狂犬病后很快進(jìn)行有效治療可以防止出現(xiàn)癥狀和死亡,。

對(duì)傷口的局部處理

以化學(xué)或物理手段清除感染處狂犬病毒是有效的防護(hù)措施。因此,，迅速對(duì)可能已感染狂犬病毒的所有咬傷處和抓傷處進(jìn)行局部處理很重要,。建議采用的急救程序包括立即用肥皂和水、洗滌劑,、聚維酮碘消毒劑或可殺死狂犬病毒的其他溶液徹底沖洗和清洗傷口15分鐘以上,。

推薦的接觸后預(yù)防

接觸后預(yù)防取決于人們與疑患狂犬病動(dòng)物的接觸方式（見表）。

所有與II類和III類有關(guān)的暴露在經(jīng)過評(píng)估認(rèn)為具有狂犬病危險(xiǎn)時(shí)，就要進(jìn)行接觸后預(yù)防,。導(dǎo)致危險(xiǎn)上升的情況有：

v 咬人哺乳動(dòng)物為已知的狂犬病貯主或媒介種屬,；

v 動(dòng)物看起來有病或表現(xiàn)不夠正常；

v 傷口或粘膜受到動(dòng)物唾液的污染；

v 發(fā)生無端咬人情況,；

v 動(dòng)物沒有獲得免疫接種,。

在發(fā)展中國(guó)家，在決定是否采取預(yù)防措施時(shí)不應(yīng)孤立考慮疑似動(dòng)物的免疫接種狀況,。

誰面臨的風(fēng)險(xiǎn)最大,？

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