高血壓患者健康管理服務

        社區(qū)常住居民中,，無論戶籍或非戶籍,，年齡在35歲以上（含35歲）的原發(fā)性高血壓患者，都可以享受到健康管理服務,，包括每年可以享受至少4次的面對面隨訪服務和每年1次較全面的健康體檢,。

        健康體檢內容包括體溫、脈搏,、血壓,、身高、體重,、腰圍,、皮膚、淺表淋巴結,、心臟,、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,，并對視力,、聽力和遠動功能等進行粗測判斷,。

        隨訪服務內容包括：（1）測量并評估血壓狀況，確定是否需要轉診,。（2）對不需要緊急轉診的患者,，要詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。（3）測量心率,、體重，判斷是否超重或肥胖,。（4）詢問患者疾病情況以及生活方式,，了解患者服藥情況。（5）做針對性健康教育,，與患者一起制定生活方式改進目標,，并告訴患者出現哪些異常時應立即就診。

2型糖尿病患者健康管理服務

        社區(qū)常住居民中,，無論是戶籍還是非戶籍居民,，年齡在35歲以上（包括35歲）的確診2型糖尿病患者，都可以享受到這項健康管理服務,。 對確診的2型糖尿病患者,，每年可以免費享受到4次空腹血糖檢測、至少4次面對面隨訪以及1次較全面的健康體檢,。

        體檢內容包括體溫,、脈搏、血壓,、身高,、體重、腰圍,、皮膚,、淺表淋巴結、心臟,、肺部,、腹部、足背動脈搏動等常規(guī)體格檢查,，并對視力,、聽力、和運動功能等進行粗測判斷,。

        隨訪內容包括：（1）測量空腹血糖和血壓,，并評估是否存在危急情況，如血糖,、血壓很高,，或有危急癥狀,，或存在不能處理的其他疾病時，需要緊急轉診,。（2）對不需要緊急轉診的患者,，要詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀、患者疾病情況以及生活方式,，了解患者服藥情況,。（3）檢查足背動脈搏動，測量體重,，并判斷是否超重,、肥胖。（4）根據患者情況給予相應處理,。（5）做有針對性的健康教育,，與患者一起制定生活方式改進目標，并告訴患者出現那些異常時應立即就診,。 

重性精神疾病患者管理服務

        經醫(yī)療機構診斷明確并在家居住的重性精神疾病患者都可以享受到健康管理服務,。 

        重性精神疾病患者可以享受的健康服務內容包括：（1）在將重性精神疾病患者納入健康管理服務時，需由家屬或原來進行治療的專業(yè)醫(yī)療機構提供疾病診斷相關信息,，同時為患者進行一次性全面評估,，為其建立一般居民健康檔案，按照要求填寫個人信息補充表,。（2）對應管理的重性精神疾病患者,，每年至少隨訪4次。（3）在患者病情許可下,，征得監(jiān)護人與本人同意后,，每年進行1次健康檢查。內容包括一般體格檢查,、血壓,、體重、血常規(guī),、轉氨酶,、血糖、心電圖等,。

        重性精神疾病患者納入健康管理服務,，可以得到連續(xù)的免費服務，提供服務的醫(yī)務人員都接受過專門的重性精神疾病管理培訓,。醫(yī)生會主動地與患者和家屬聯(lián)系,，每年4次隨訪患者，了解患者的病情，如患者病情有變化,，醫(yī)務人員可以提供轉診服務,；在患者病情許可下，征得家屬與患者本人同意,，每年還可以進行1次健康檢查,；對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練，有利于控制患者病情發(fā)展,。

        結語：

        國家基本公共衛(wèi)生服務自2009年開始以來,，每年在經費投入、服務范圍上都有變化,。2013年還增加了中醫(yī)藥健康管理服務項目,。今后，針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題,，部分項目服務范圍還將擴大、部分項目補助標準還將提高,，將更好地為城鄉(xiāng)居民提供覆蓋面更廣,、更為方便可及的基本公共衛(wèi)生服務，進一步提升居民健康水平,。


                                                                                                                                   云南省健康教育所供稿