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新型農(nóng)村合作醫(yī)療

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云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇明年提高

發(fā)布日期:2016-11-04 00:00:00瀏覽次數(shù):16880來源:云南省人口和衛(wèi)生健康宣傳教育中心作者:云南省人口和衛(wèi)生健康宣傳教育中心

            929日云南省人力資源和社會(huì)保障廳,、云南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)問題的通知》,《通知》明確了從201711日起城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,,主要待遇標(biāo)準(zhǔn)有:一是參保人員在鄉(xiāng),、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診(含門急診)就醫(yī)的醫(yī)藥費(fèi)由醫(yī)保基金支付50%,,縣(市,、區(qū))級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)的醫(yī)保基金支付25%,;二是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員患規(guī)定的門診慢性病病種發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以納入醫(yī)?;鹬Ц叮蝗侨「鹘y(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行統(tǒng)一的門診特殊病病種及待遇標(biāo)準(zhǔn),,將惡性腫瘤(包括各種癌癥,、肉瘤、淋巴瘤,、多發(fā)性骨髓瘤,、黑色素瘤,、生殖細(xì)胞瘤、白血病,、及其他需要放,、化療的顱內(nèi)腫瘤);慢性腎功能不全,;器官移植(包括:腎移植,、肝移植、血液系統(tǒng)疾病的骨髓移植和干細(xì)胞移植,、心肺移植),;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;再生障礙性貧血(包括:地中海貧血),;精神分裂癥及雙相情感障礙癥,;帕金森氏病,;血友?。粌和L(zhǎng)發(fā)育障礙(生長(zhǎng)激素缺乏癥),;小兒腦癱,;重癥肌無力等11個(gè)特殊病門診醫(yī)療費(fèi)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍,,支付比例統(tǒng)一為70%,。四是參保城鄉(xiāng)居民在州市、縣,、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn),、支付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金收支情況參照《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)及支付比例參考表》自行確定;在省級(jí)和省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),,符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的由醫(yī)?;鹬Ц?span>60%;不符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的由醫(yī)?;鹬Ц?span>40%,,住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為1200元。五是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定,,原則上不低于15 萬元,;一個(gè)自然年度內(nèi)住院最高支付限額按門診特殊病報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)和住院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)合并累計(jì)計(jì)算。六是國(guó)家和省原有關(guān)政策規(guī)定的22種重大疾病的門診和住院醫(yī)療待遇繼續(xù)執(zhí)行,。

 
                                                                                                                                 云南省健康教育所新農(nóng)合信息管理辦公室

 

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