2015年我省新農(nóng)合又出新政
發(fā)布日期：2015-03-12 00:00:00瀏覽次數(shù)：13326來源：云南省人口和衛(wèi)生健康宣傳教育中心作者：云南省人口和衛(wèi)生健康宣傳教育中心
近日,，我省衛(wèi)計委、省財政廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好2015年云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（下稱《通知》）,，《通知》明確：2015年,，各級財政對新農(nóng)合的人均補助標準由320元提高到380元，參合農(nóng)村居民個人繳費標準由人均60元提高到90元,，新農(nóng)合籌資標準提高到每人每年470元,。
《通知》明確，2015年,，住院報銷封頂線由2014年的10萬元提高到2015年的12萬元,。各地統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)門診統(tǒng)籌報銷比例不低于50%，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例不低于75%,，住院費用實際報銷比例達到60%以上,。省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線統(tǒng)一調(diào)整為1000元,，補償比例50%,；越到基層醫(yī)療機構(gòu)補償比例越高。繼續(xù)做好22種重大疾病保障工作,，完善補償程序,，切實減輕參合患者負擔(dān)；支持好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助,、尿毒癥和重性精神病救治等項目,，促進項目目標實現(xiàn)。
《通知》要求，2015年底前,，各州市以利用新農(nóng)合基金購買大病商業(yè)保險為主,，全面實施農(nóng)村居民大病保險工作，實現(xiàn)州（市）級統(tǒng)籌農(nóng)村居民大病保險,，統(tǒng)一政策,，統(tǒng)一組織實施，提高抗風(fēng)險能力,。要根據(jù)新農(nóng)合基金規(guī)模,、新農(nóng)合保障范圍與保障水平、高額醫(yī)療費用人群分布等影響因素,，科學(xué)調(diào)整大病保險籌資標準,。同時，加強重大疾病和大病保險對接,，做好兒童先天性心臟病等重大疾病保障工作,，最大限度減輕參合患者個人自付負擔(dān)。
《通知》規(guī)定,，全面深入推行以門診總額預(yù)付和住院床日付費為主,，住院總額預(yù)付、按病種付費,、按疾病診斷分組付費等相結(jié)合的復(fù)合支付方式,。2015年底前，各新農(nóng)合統(tǒng)籌縣（市,、區(qū)）100%實行新農(nóng)合門診總額預(yù)付,，各州（市）不少于50%的縣（市、區(qū)）實行住院床日付費,，鼓勵在具備條件的縣級公立醫(yī)院推行按疾病診斷分組付費,。
《通知》要求，逐步探索以各級醫(yī)療機構(gòu)診療能力為基礎(chǔ)的分級診療制度,，有條件的地區(qū)要結(jié)合實際明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診的診療病種范圍,。嚴格轉(zhuǎn)診制度，除兒童先天性心臟病等22種重大疾病外,，對未按程序轉(zhuǎn)診的不予報銷或明顯降低報銷比例,；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治能力不足的病種，依據(jù)相關(guān)規(guī)定向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的,，可按規(guī)定比例報銷,。
《通知》還要求，各地要針對當前定點醫(yī)療機構(gòu)和基金監(jiān)管中存在的突出問題和難點,，健全完善管理措施,，有效建立“不能,、不敢、不愿”騙取新農(nóng)合資金的監(jiān)管體系,，確?；鸢踩?/span>
（省健康教育所新農(nóng)合信息管理辦公室）
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