實況報道 第300號

2014年2月

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重要事實

全球有3.6億人有殘疾性聽力損失1,。

聽力損失可能由遺傳造成,，也可能由孕產(chǎn)婦風(fēng)疹或分娩綜合癥,、腦膜炎和慢性耳部感染等傳染病,、服用耳毒性藥物,、暴露于過量噪音和衰老造成,。

一半聽力損失病例可以通過初級預(yù)防避免,。

使用助聽器,、輔助器具或植入人工耳蝸等會對有聽力損失者有幫助，他們還可以從字幕,、手語培訓(xùn)以及教育和社會支持中獲益,。

目前助聽器產(chǎn)量滿足全球不到10%需求。

世衛(wèi)組織正協(xié)助各國發(fā)展規(guī)劃,，將初級耳保健和聽力保健納入國家初級衛(wèi)生保健系統(tǒng),。

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全世界人口的5%，也就是3.6億人,，患有殘疾性聽力損失（3.28億成人,、3200萬兒童）。殘疾性聽力損失是指成人更好的那只耳朵聽力喪失超過40分貝,，兒童更好的那只耳朵聽力喪失超過30分貝,。這些人大部分生活在低收入和中等收入國家,。

約有三分之一65歲以上老年人有殘疾性聽力損失。該年齡組殘疾性聽力損失患病率在南亞,、亞太和撒哈拉以南非洲地區(qū)最高,。

聽力損失和耳聾

聽力不像正常聽力者那么好（雙耳聽閾為25分貝或更好）的人就是有聽力損失。聽力損失程度從輕度到中度,、重度和極重度不等,。它可能影響一只耳朵，也可能影響雙耳,，導(dǎo)致聽對話或大的聲音有困難,。

“耳背”是指患有輕度到重度聽力損失。耳背的人可以通過說話交流,，并且可以從助聽器,、字幕和助聽裝置中獲益。聽力損失更嚴重的人可以植入人工耳蝸,。

“耳聾”的人大多有極重度聽力損失,，即基本或完全聽不見。他們常用手語溝通,。

聽力損失和耳聾的病因

聽力損失和耳聾有先天性原因也有后天性原因,。

先天性原因

先天性原因可能導(dǎo)致出生時或出生后不久出現(xiàn)聽力損失。聽力損失可能由遺傳性和非遺傳性遺傳因素導(dǎo)致,，也可能由于妊娠和分娩過程中的某些并發(fā)癥導(dǎo)致，包括：

孕婦感染風(fēng)疹,、梅毒或其它某種感染,；

低出生體重；

出生窒息（分娩時缺氧）,；

妊娠期不當(dāng)使用耳毒性藥物（如氨基糖甙類,、細胞毒性藥物、抗瘧藥和利尿劑）,；

新生兒嚴重黃疸,，可能損害新生兒聽覺神經(jīng)。

后天性原因

后天性原因可能導(dǎo)致在任何年齡發(fā)生聽力損失,。

腦膜炎,、麻疹和腮腺炎等傳染病導(dǎo)致聽力損失。這種情況大多發(fā)生在童年,，但長大后也會發(fā)生,。

慢性耳部感染可導(dǎo)致聽力損失，往往表現(xiàn)為耳內(nèi)流出分泌物,。在某些情況下,，這還可能導(dǎo)致諸如腦膿腫或腦膜炎等嚴重威脅生命的并發(fā)癥,。

耳內(nèi)積液（中耳炎）可能導(dǎo)致聽力損失。

在任何年齡使用耳毒性藥物,，例如一些抗生素和抗瘧藥物,，都可能損害內(nèi)耳。

頭部或耳部受傷有可能造成聽力損失,。

大量噪音,，包括機器轟鳴聲、音樂聲過大或其它噪音過大,，如槍聲或爆炸聲,，有可能損害聽力。

與年齡相關(guān)的聽力損失（老年性耳聾）由感覺細胞退化引起,。

蠟或異物阻塞耳道在任何年齡都會造成聽力損失,。此類聽力損失往往是輕度的，能夠輕易矯正,。

兒童聽力損失的最主要原因是慢性中耳炎,。

聽力損失的影響

功能影響

聽力損失最影響與他人溝通的能力。耳聾兒童會出現(xiàn)語言功能發(fā)育遲緩,。

聽力損失和中耳炎等耳病可能對兒童的學(xué)業(yè)表現(xiàn)產(chǎn)生重大不利影響,。但是，如果給聽力損失者提供溝通機會,，他們就能夠平等參與,。相關(guān)溝通可以通過說話、寫字或手語進行,。

社會和情緒影響

難以獲得服務(wù)和與人溝通會對日常生活造成重大影響,，導(dǎo)致孤獨、孤立和沮喪感,，特別是對聽力損失的老年人而言,。

如果先天性耳聾患者在兒童期沒有獲得學(xué)習(xí)手語的機會，他們可能會感覺自己在社會交往中被排斥,。

經(jīng)濟影響

在發(fā)展中國家,，聽力損失和耳聾兒童很少接受學(xué)校教育。聽力損失成年人的失業(yè)率也更高,。即使找到工作,，和一般勞動者相比，聽力損失者在職場中處于較低級別的比例也更高,。應(yīng)改進聽力損失者獲得教育和職業(yè)康復(fù)服務(wù)的機會并提高公眾特別是雇主的認識,，這將有助于降低聽力損失成人的失業(yè)率。

除給個人帶來經(jīng)濟影響外，聽力損失還會對社區(qū)和國家的社會和經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生重大影響,。

預(yù)防

一半聽力損失病例可以通過初級預(yù)防避免,。一些簡單的預(yù)防戰(zhàn)略如下：

對兒童進行免疫接種，預(yù)防麻疹,、腦膜炎,、風(fēng)疹和腮腺炎等兒童期疾病,；

孕前對少女和育齡婦女進行免疫接種,，預(yù)防風(fēng)疹；

對孕婦進行梅毒和其它感染的篩查和治療,；

改善產(chǎn)前和圍產(chǎn)期護理,，包括促進安全分娩；

避免使用耳毒性藥物,，除非由合格醫(yī)生開具處方并進行監(jiān)測,；

轉(zhuǎn)診高危嬰兒（如有家族耳聾史、低出生體重,、出生窒息,、患黃疸或腦膜炎等），及早進行聽力測評,，并在需要時迅速診斷和進行適當(dāng)治療,；

通過提高認識、使用個人保護裝置及制定并實施適當(dāng)法規(guī)來減少對（工作場所和娛樂設(shè)施）巨大噪音的暴露,。

可以采取耳部和聽力保健措施預(yù)防中耳炎引起的聽力損失,。通過及早發(fā)現(xiàn)并采取適當(dāng)醫(yī)療或手術(shù)干預(yù)措施，可以妥善處理這一問題,。

發(fā)現(xiàn)和管理

很高比例的人可以從及早發(fā)現(xiàn)并適當(dāng)干預(yù)和管理聽力損失中獲益,。

及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是縮小聽力損失對兒童發(fā)育和學(xué)業(yè)成就影響的最重要因素。通過嬰兒聽力篩查及早發(fā)現(xiàn)和管理可以改進有關(guān)嬰幼兒的語言功能發(fā)育和學(xué)業(yè)發(fā)展,。應(yīng)該給耳聾兒童提供機會和自己的家人一道學(xué)習(xí)手語。

進行學(xué)前,、在校和職業(yè)耳病和聽力檢查也能有效地及早發(fā)現(xiàn)和管理聽力損失,。

有聽力損失者可以利用助聽裝置，如助聽器,、輔助傾聽裝置和植入式人工耳蝸等,。言語治療、聽覺康復(fù)和其它相關(guān)服務(wù)對他們也有好處,。但是,，目前助聽器的產(chǎn)量只能滿足全球需求不到10%。在發(fā)展中國家,，每40個有需求的人中只有不到1人能夠得到助聽器,。在許多低收入國家和地區(qū),，缺少助聽器調(diào)試維修服務(wù)甚至沒有電池都成了障礙。在全世界生產(chǎn)適用,、可負擔(dān)的助聽器并且提供方便的后續(xù)服務(wù)將使許多聽力損失者獲益,。

聽力損失者可以通過學(xué)習(xí)唇讀、使用寫好或印刷好的文字以及手語溝通,。手語教學(xué)對聽力損失兒童很有好處,，而給電視節(jié)目加字幕和手語解說則有助于聽力損失者獲得信息。

確定官方的國家通用手語并增加手語翻譯數(shù)量特別有助于改進手語服務(wù)的獲得,。進行人權(quán)立法并提供其它保障也可以幫助聽力損失者更好地融入社會,。

世衛(wèi)組織的應(yīng)對

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