保山市實(shí)施“降低孕產(chǎn)婦死亡，消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目”以來,，強(qiáng)化培訓(xùn),、宣傳動(dòng)員,、暢通綠色救護(hù)通道、落實(shí)貧困孕產(chǎn)婦救助,，經(jīng)過近10年的扎實(shí)工作,，孕產(chǎn)婦住院分娩率大幅提高,，死亡率明顯下降，基本消除了新生兒破傷風(fēng),。

一是強(qiáng)化培訓(xùn),，提高全市婦幼保健隊(duì)伍素質(zhì)。全市共培訓(xùn)縣,、鄉(xiāng),、村婦幼專業(yè)技術(shù)人員787場次32089人次，培訓(xùn)內(nèi)容包括《產(chǎn)科技術(shù)規(guī)范》,、《兒科技術(shù)規(guī)范》,、產(chǎn)科大出血搶救、妊娠高血壓疾病救治等實(shí)用技術(shù)及新技術(shù),、新項(xiàng)目推廣應(yīng)用等,，新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)每年覆蓋全市婦幼保健專業(yè)人員至少一次，極大的提高了市,、縣、鄉(xiāng),、村婦幼保健專業(yè)人員的理論水平和實(shí)際工作能力,。

二是外派學(xué)習(xí)，專家蹲點(diǎn)指導(dǎo),。各縣區(qū)項(xiàng)目辦安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),，共選派265人次到省級、省外醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，并從市,、縣兩級抽調(diào)227名婦產(chǎn)科專家到基層蹲點(diǎn)，現(xiàn)場帶教,、幫助,、指導(dǎo)工作，全市婦幼衛(wèi)生的工作能力得到較大提高,。

三是積極宣傳動(dòng)員,，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識。各級醫(yī)療保健單位圍繞“降消項(xiàng)目”,，利用會議,、培訓(xùn)、集市,、擺攤設(shè)點(diǎn),、節(jié)目活動(dòng)、板報(bào),、廣播,、電視和文藝演出等靈活多樣的方式,，積極開展健康教育和社會動(dòng)員活動(dòng)，使群眾了解“降消”項(xiàng)目,，提高其自我保健和主動(dòng)參與意識,，婦女保健意識特別是孕產(chǎn)婦的自我保健意識明顯增強(qiáng)。

四是建立綠色通道,，保障母嬰安全,。不斷完善縣、鄉(xiāng),、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)危急孕產(chǎn)婦和兒童呼救,、轉(zhuǎn)診、急救“綠色通道”,，全市共制作救助電話號碼牌2748塊,，在村委會、村衛(wèi)生室等人群密集點(diǎn)公布救助電話,，暢通綠色救助通道,，使危急孕產(chǎn)婦、危急兒童在第一時(shí)間得到救護(hù),，并實(shí)行24小時(shí)值班制,，要求急救人員、房屋,、設(shè)備,、藥品、管理制度五到位,，做到“有呼必應(yīng),，有急必救”，確保綠色急救通道暢通,。

五是嚴(yán)格項(xiàng)目資金管理,，確保專款專用,。項(xiàng)目資金專人管理,、專人負(fù)責(zé)，設(shè)立項(xiàng)目專用賬戶,，實(shí)行專戶儲存,，專款專用,，項(xiàng)目資金實(shí)行封閉式運(yùn)行,，保證項(xiàng)目工作的正常開展和工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。10年共投入資金4107.27萬元，用于貧困孕產(chǎn)婦救助,、人員培訓(xùn),、專家蹲點(diǎn)和社會動(dòng)員。

六是開展貧困救助,，實(shí)行住院分娩限價(jià)政策,。鼓勵(lì)住院分娩、落實(shí)貧困孕產(chǎn)婦住院分娩和危急孕產(chǎn)婦救治是項(xiàng)目的一項(xiàng)主要工作,，是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵措施,，按照《貧困孕產(chǎn)婦救助資金管理辦法》、《“降消”項(xiàng)目貧困孕產(chǎn)婦住院分娩資金轉(zhuǎn)運(yùn)方案》等要求,，加強(qiáng)對救助工作的規(guī)范管理,，嚴(yán)格救助程序。

保山市地處邊疆,，各少數(shù)民族雜居,，貧困面較大，“降消項(xiàng)目”實(shí)施后,，使最貧困的孕產(chǎn)婦也能住院分娩,，遇到危難急重癥的搶救，市,、縣,、鄉(xiāng)、村聯(lián)動(dòng),，暢通綠色救護(hù)通道，動(dòng)用危急孕產(chǎn)婦搶救基金支付搶救費(fèi)用,，單例搶救最高支付11.7萬元,。群眾生育觀念特別是少數(shù)民族群眾的生育觀念發(fā)生了根本性改變?；鶎?jì)D幼保健人員在產(chǎn)前檢查時(shí)面對面的人際交流,，把母嬰保健知識、高危識別,、住院分娩保母嬰安全,、貧困孕產(chǎn)婦救助等核心信息傳播給廣大群眾，特別是利用少數(shù)民族語言,、文字向少數(shù)民族群眾宣傳,，改變?nèi)罕婈惻f的生育觀念和風(fēng)俗習(xí)慣，廣大群眾接受了到醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的觀念,，逐步改變了自己的生育行為,，群眾自我保健意識明顯增強(qiáng)。

經(jīng)過10年的扎實(shí)工作,，與2003年相比,，控制指標(biāo)得到有效控制,，全市孕產(chǎn)婦死亡率由85.75/10萬降至33.74/10萬，下降52個(gè)10萬分點(diǎn),，嬰幼兒死亡率由25.21‰降至8.74‰,，下降16.47個(gè)千分點(diǎn)，5歲以下兒童死亡率由30.36‰降至11.24‰,，下降19.12個(gè)千分點(diǎn),，婦幼保健各項(xiàng)工作指標(biāo)明顯提高，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率由81.80％升至96.53％,，上升14.73個(gè)百分點(diǎn),，住院分娩率由59.77％升至99.65％，上升39.88個(gè)百分點(diǎn),，2004年至2013年,，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為零，保山市婦女兒童健康狀況得到有效改善,，婦女兒童健康水平顯著提高,。

（云南省健康教育所 2014.02.28 轉(zhuǎn)載）