關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見

國衛(wèi)體改發(fā)〔2013〕54號

各省,、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生廳局）、中醫(yī)藥管理局,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

加快發(fā)展社會辦醫(yī)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要組成部分，是轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展方式,、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要舉措，是增加衛(wèi)生資源供給,、滿足人民群眾多樣化多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要途徑,。為深入貫徹黨的十八屆三中全會精神，落實《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）,，切實解決加快發(fā)展社會辦醫(yī)面臨的突出問題和困難,，現(xiàn)提出以下意見。

一,、總體要求

各級衛(wèi)生計生,、中醫(yī)藥行政管理部門要轉(zhuǎn)變政府職能，認(rèn)真履行部門職責(zé),，強化行業(yè)指導(dǎo),，將社會辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃統(tǒng)籌考慮。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu),，加快形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體,、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系。持續(xù)提高社會辦醫(yī)的管理和質(zhì)量水平,，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機構(gòu)向規(guī)?；⒍鄬哟畏较虬l(fā)展,，實現(xiàn)公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作,、共同發(fā)展。

二,、加強規(guī)劃引導(dǎo)

（一）制定實施衛(wèi)生規(guī)劃,。國家完善衛(wèi)生資源規(guī)劃指導(dǎo)性文件，編制好《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》,，進(jìn)一步明確衛(wèi)生服務(wù)體系的功能定位,、分級配置要求和資源配置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，強化區(qū)域內(nèi)各機構(gòu)之間的功能整合及分工協(xié)作,，完善規(guī)劃實施的保障措施和監(jiān)督評價機制,。省級人民政府根據(jù)國家規(guī)劃和本地實際制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),。各省和地市級人民政府負(fù)責(zé)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并負(fù)責(zé)組織實施，不斷改善和提高醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和資源利用效率,。  

（二）切實將社會辦醫(yī)納入規(guī)劃范圍,。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中為非公立醫(yī)療機構(gòu)留出足夠空間，優(yōu)先滿足非營利性醫(yī)療機構(gòu)需求,。新增衛(wèi)生資源無論何種資金渠道,，須按照有關(guān)規(guī)劃要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審批。

（三）優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,。按照總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則,，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模，留出社會辦醫(yī)的發(fā)展空間,。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū),，在滿足群眾基本醫(yī)療需求的情況下，支持并優(yōu)先選擇社會信譽好,、具有較強管理服務(wù)能力的社會資本,，通過多種形式參與部分公立醫(yī)院（包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院）的改制重組。明確和規(guī)范改制的方法,、程序和條件,，充分聽取職工意見，確保職工合法權(quán)益,，同時要防止國有資產(chǎn)流失,。

三、加大發(fā)展社會辦醫(yī)的支持力度

（一）放寬舉辦主體要求,。建立公開,、透明、平等,、規(guī)范的社會辦醫(yī)準(zhǔn)入制度,。進(jìn)一步放寬境外資本在內(nèi)地設(shè)立獨資醫(yī)院的范圍，按照逐步放開,、風(fēng)險可控的原則,，將香港、澳門和臺灣服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到全國地級以上城市,；其他具備條件的境外資本可在中國（上海）自由貿(mào)易試驗區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu),。合理設(shè)定中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)境外資本股權(quán)比例要求,，并將審批權(quán)限下放到省級,。

 （二）放寬服務(wù)領(lǐng)域要求,。凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會資本開放,。鼓勵社會資本直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域,，舉辦康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院,、護(hù)理院,、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵社會資本舉辦高水平,、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療機構(gòu)或向醫(yī)院集團化發(fā)展。積極發(fā)展中醫(yī)類別醫(yī)療機構(gòu),，鼓勵社會資本舉辦中醫(yī)?？漆t(yī)院，鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所,，鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所,。

（三）放寬大型醫(yī)用設(shè)備配置。各地要科學(xué)制訂本地區(qū)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃,，嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機構(gòu)配置,，充分考慮非公立醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展需要，并按照非公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備配備不低于20%的比例,，預(yù)留規(guī)劃空間,。按照滿足合理需求、保障醫(yī)療質(zhì)量安全的原則,，對非公立醫(yī)療機構(gòu)的配置申請,，重點考核人員資質(zhì)、技術(shù)能力等相關(guān)指標(biāo),，對床位規(guī)模,、門急診人次等業(yè)務(wù)量評價指標(biāo)方面的要求，可根據(jù)實際情況適當(dāng)把握,。對新建非公立醫(yī)療機構(gòu)可按照建設(shè)方案擬定的科室,、人員等條件予以配置評審。如符合配置要求,，可予先行采購,，經(jīng)組織專家復(fù)審并確保相關(guān)專業(yè)人員落實到位后再正式下達(dá)配置規(guī)劃。積極引導(dǎo)和支持區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定聯(lián)合建立區(qū)域性大型醫(yī)用設(shè)備檢查中心,，形成共建,、共用、共享和共管機制，促進(jìn)資源充分合理利用,，推進(jìn)二級以上醫(yī)療機構(gòu)檢驗對所有醫(yī)療機構(gòu)開放,。

（四）完善配套支持政策。按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定,，在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,，各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥行政管理部門要加強與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)和溝通,，允許非公立醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍,，完善規(guī)劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導(dǎo)政策,，完善財稅價格政策,，非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價。發(fā)揮非公立醫(yī)療機構(gòu)在提供基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)中的作用,，建立健全政府購買社會服務(wù)機制,。 

（五）加快辦理審批手續(xù)。各地要加快落實非公立與公立醫(yī)療機構(gòu)在設(shè)置審批,、運行發(fā)展等方面同等對待的政策,，不得設(shè)置法律法規(guī)規(guī)范以外的歧視性限制條件。對具備相應(yīng)資質(zhì)的非公立醫(yī)療機構(gòu),，應(yīng)按照規(guī)定予以批準(zhǔn)，加快辦理審批手續(xù),，簡化審批流程,，提高審批效率。

四,、支持非公立醫(yī)療機構(gòu)提升服務(wù)能力

（一）支持重點?？平ㄔO(shè)。各級衛(wèi)生計生,、中醫(yī)藥行政管理部門應(yīng)當(dāng)加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)臨床?？颇芰ㄔO(shè)的指導(dǎo)，將其統(tǒng)一納入臨床重點?？平ㄔO(shè)規(guī)劃,。非公立醫(yī)療機構(gòu)獲得國家和省市級重點專科建設(shè)項目的,，在資金分配等方面給予同等對待,。

（二）支持引進(jìn)和培養(yǎng)人才。將非公立醫(yī)療機構(gòu)所需專業(yè)人才納入當(dāng)?shù)厝瞬乓M(jìn)總體規(guī)劃,，享有當(dāng)?shù)卣?guī)定的引進(jìn)各類人才的同等優(yōu)惠政策,。在引進(jìn)高層次人才以及開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)生培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),、新技術(shù)技能培訓(xùn)等方面,，要對非公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁。鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)在業(yè)務(wù)收入中提取一定比例的教育培訓(xùn)經(jīng)費,。

（三）允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),。制定規(guī)范的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)指導(dǎo)意見，重點明確醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的條件,、注冊,、執(zhí)業(yè)、責(zé)任分擔(dān)等有關(guān)內(nèi)容,。衛(wèi)生計生,、中醫(yī)藥行政管理部門對符合條件的醫(yī)師要及時辦理有關(guān)手續(xù)。允許醫(yī)務(wù)人員在不同舉辦主體醫(yī)療機構(gòu)之間有序流動,，在工齡計算,、參加事業(yè)單位保險以及人事聘用等方面探索建立公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間的銜接機制。為名老中醫(yī)多點執(zhí)業(yè)創(chuàng)造有利條件,。

（四）支持提升學(xué)術(shù)地位,。協(xié)調(diào)支持將具備較高管理能力和專業(yè)技術(shù)水平的非營利性醫(yī)院優(yōu)先納入醫(yī)學(xué)高等院校教學(xué)醫(yī)院范圍。鼓勵大型公立醫(yī)療機構(gòu)對口支援非公立醫(yī)療機構(gòu),。各醫(yī)學(xué)類行業(yè)協(xié)會,、學(xué)術(shù)組織和醫(yī)療機構(gòu)評審委員會要平等吸納非公立醫(yī)療機構(gòu)人員參與，擴大非公立醫(yī)療機構(gòu)人員所占的比例,。進(jìn)一步保障非公立醫(yī)療機構(gòu)在行業(yè)協(xié)會學(xué)會中享有承擔(dān)與其學(xué)術(shù)水平和專業(yè)能力相適應(yīng)的職務(wù)的機會,。

（五）支持開展信息化建設(shè)。支持非公立醫(yī)療機構(gòu)加快實現(xiàn)與醫(yī)療保障,、公立醫(yī)療機構(gòu)等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通,。衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥行政管理部門要按照信息公開的規(guī)定,，及時公布各類衛(wèi)生資源配置規(guī)劃,、行業(yè)政策、市場需求等方面信息,，暢通非公立醫(yī)療機構(gòu)獲取相關(guān)政策信息的渠道,，保障非公立和公立醫(yī)療機構(gòu)在政策知情和信息占用等公共資源共享方面享有平等權(quán)益。

五,、加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管

（一）確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。將非公立醫(yī)療機構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價范圍。對非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入管理方面給予同等對待,。衛(wèi)生計生,、中醫(yī)藥行政管理部門要切實履行政府監(jiān)管職責(zé),，按照有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，以規(guī)范非公立醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為,、提高服務(wù)質(zhì)量和提升服務(wù)水平為核心,，創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,。同時,，充分發(fā)揮有關(guān)行業(yè)協(xié)會、社會組織對非公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量,、服務(wù)費用,、經(jīng)營性質(zhì)等方面的監(jiān)管作用，建立統(tǒng)一立體的監(jiān)管體系,，實現(xiàn)對非公立醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的制度化,、常態(tài)化，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。嚴(yán)厲打擊各類違法違規(guī)行為,，建立“黑名單”制度。

（二）切實維護(hù)醫(yī)療秩序,。將非公立醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一納入醫(yī)療糾紛預(yù)防,、處置管理體系，非公立醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)生重大醫(yī)患糾紛時,，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生,、中醫(yī)藥行政管理部門要協(xié)調(diào)公安等部門積極指導(dǎo)和支持其依法依規(guī)處置，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,，保障良好的診療秩序,。鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式的執(zhí)業(yè)保險,。

（三）推動行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。支持和鼓勵有關(guān)協(xié)會,、學(xué)會在職責(zé)范圍內(nèi)對非公立醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行行業(yè)指導(dǎo),，加強行業(yè)自律，維護(hù)非公立醫(yī)療機構(gòu)合法權(quán)益,。支持非公立醫(yī)療機構(gòu)成立獨立的行業(yè)協(xié)會,。引導(dǎo)非公立醫(yī)療機構(gòu)增強社會責(zé)任意識，堅持以病人為中心,，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，弘揚救死扶傷精神，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。

國家衛(wèi)生計生委

國家中醫(yī)藥管理局

2013年12月30日

（云南省健康教育所 2014.1.21 轉(zhuǎn)載）