（第290號(hào)）

  2013年10月

重要事實(shí)

● 在全球，五歲以下兒童死亡人數(shù)從1990年的1260萬(wàn)減少到2012年的660萬(wàn),。

● 在發(fā)展中國(guó)家,，五歲以下兒童體重過(guò)輕的比率從1990年的28%下降到2012年的17%,。

● 雖然由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的衛(wèi)生工作者接生的比率在全球有所上升，但該比率在世衛(wèi)組織非洲區(qū)域不到50%,。

● 在2001年至2012年期間,，全球艾滋病毒感染新病例減少了33%,。

● 現(xiàn)有結(jié)核病例數(shù)以及艾滋病毒陰性結(jié)核病例死亡人數(shù)均在下降,。

● 2010年，全世界已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了用獲得經(jīng)過(guò)改良的飲用水源這一替代指標(biāo)進(jìn)行衡量的關(guān)于獲得安全飲水用問(wèn)題的聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)具體目標(biāo),，但還需要作出更大的努力以實(shí)現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生方面的具體目標(biāo),。

聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)是聯(lián)合國(guó)成員國(guó)商定爭(zhēng)取到2015年實(shí)現(xiàn)的八項(xiàng)目標(biāo)。

聯(lián)合國(guó)千年宣言于2000年9月簽署,，使世界各國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人承諾抵制貧窮,、饑餓、疾病,、文盲,、環(huán)境惡化和歧視婦女。千年發(fā)展目標(biāo)源自該宣言,。根據(jù)1990年的水平監(jiān)測(cè)進(jìn)展情況,，每項(xiàng)千年發(fā)展目標(biāo)為2015年規(guī)定了具體目標(biāo)和指標(biāo)。有多項(xiàng)具體目標(biāo)與衛(wèi)生直接相關(guān),。

關(guān)于衛(wèi)生相關(guān)千年發(fā)展目標(biāo)的進(jìn)展報(bào)告

雖然一些國(guó)家在實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生相關(guān)的具體目標(biāo)方面取得了引人注目的成績(jī),，但也有一些國(guó)家落后了。進(jìn)展最緩慢的國(guó)家往往是艾滋病毒/艾滋病肆虐和陷入經(jīng)濟(jì)困境或沖突的國(guó)家,。

千年發(fā)展目標(biāo)1：消滅極端貧窮和饑餓

具體目標(biāo)1.C. 在1990至2015年期間,，使挨餓的人口比例減半

在所有五歲以下兒童死亡案例中，估計(jì)有45%的潛在死因是營(yíng)養(yǎng)不良,。發(fā)展中國(guó)家體重過(guò)輕兒童的比率從1990年的28%下降到2012年的17%,。這種進(jìn)展速度已接近實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)具體目標(biāo)所需的速度，但取得的改進(jìn)在不同區(qū)域之間和內(nèi)部的分布并不均勻。

千年發(fā)展目標(biāo)4：降低兒童死亡率

具體目標(biāo)4.A. 在1990至2015年期間,，將五歲以下兒童的死亡率降低三分之二

全球在降低五歲以下兒童死亡率方面取得了顯著進(jìn)展,。與1990年的1260萬(wàn)人相比，2012年死亡的五歲以下兒童為660萬(wàn)人,。1990至2012年期間,，五歲以下兒童死亡率降低了47%，每1000活產(chǎn)估計(jì)的死亡人數(shù)從90人減少到48人,。全球比率下降的速度在近幾年也加快了,，從1990-1995年期間每年的1.2%加速到2005-2012年期間的3.9%。盡管有此改善,，但全世界很可能無(wú)法實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)關(guān)于到2015年使死亡率在1990年的基礎(chǔ)上下降三分之二的具體目標(biāo),。

更多國(guó)家現(xiàn)在正在實(shí)現(xiàn)高水平免疫覆蓋率。2012年,，有66%的會(huì)員國(guó)的覆蓋率已達(dá)到至少90%,。2012年，全球12至23個(gè)月齡兒童麻疹免疫覆蓋率為84%,。2000至2011年間,，估計(jì)麻疹死亡數(shù)降低了71%，從54.83萬(wàn)例減少到15.77萬(wàn)例,。

千年發(fā)展目標(biāo)5：改善孕產(chǎn)婦健康

具體目標(biāo)5.A. 在1990至2015年期間,，使孕產(chǎn)婦死亡率降低四分之三

具體目標(biāo)5.B. 到2015年實(shí)現(xiàn)普遍享有生殖保健

盡管孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)顯著減少，從1990年估計(jì)的54.3萬(wàn)人減少到2010年的28.7萬(wàn)人,，但進(jìn)展速度還不到實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)關(guān)于在1990至2015年期間使死亡率降低四分之三的具體目標(biāo)所需速度的一半,。

為了減少孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)，婦女需要能夠獲得高質(zhì)量的生殖衛(wèi)生保健和有效的干預(yù)措施,。在2010年,，63%的15至49歲已婚或同居?jì)D女使用某種形式的避孕措施，但有12%的婦女希望停止或推遲生育,，卻沒(méi)有使用避孕措施,。

在2005至2012年，妊娠期間至少接受一次產(chǎn)前保健的婦女比率約為81%,，但關(guān)于最少四次或更多次產(chǎn)前保健的建議,，相應(yīng)的比率僅為55%左右。

由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員接生對(duì)減少圍產(chǎn)期,、新生兒和孕產(chǎn)婦死亡至關(guān)重要,，其比率在世衛(wèi)組織六個(gè)區(qū)域中的三個(gè)超過(guò)90%。但是,，某些區(qū)域需要提高覆蓋率,，例如世衛(wèi)組織非洲區(qū)域的覆蓋率仍不到50%,。

千年發(fā)展目標(biāo)6：與艾滋病毒/艾滋病、瘧疾和其它疾病作斗爭(zhēng)

具體目標(biāo)6A. 到2015年遏制并開(kāi)始扭轉(zhuǎn)艾滋病毒/艾滋病的蔓延

具體目標(biāo)6B. 到2010年向所有需要者普遍提供艾滋病毒/艾滋病治療

在2012年,，估計(jì)有230萬(wàn)艾滋病毒感染新病例,，比2001年感染的340萬(wàn)新病例少33%。撒哈拉以南非洲占全球所有艾滋病毒感染患者的70%,。2012年估計(jì)有3500萬(wàn)艾滋病毒攜帶者,，比前幾年有所增多。隨著抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法在低收入和中等收入國(guó)家可及性的提高（低收入和中等收入國(guó)家中有大約970萬(wàn)人在2012年得到治療）,，艾滋病毒攜帶者人數(shù)將繼續(xù)增多,，因?yàn)樗烙诎滩∠嚓P(guān)原因的人數(shù)將減少。

具體目標(biāo)6C. 到2015年遏制并開(kāi)始扭轉(zhuǎn)瘧疾和其他主要疾病的發(fā)病率

瘧疾

全世界約有一半的人口面臨瘧疾風(fēng)險(xiǎn),，2010年估計(jì)發(fā)生了2.19億病例,，導(dǎo)致約66萬(wàn)人死亡，大多數(shù)為生活在非洲的五歲以下兒童,。在那些病例數(shù)和死亡數(shù)相對(duì)較低的國(guó)家,，降低瘧疾發(fā)病率和死亡率方面取得的進(jìn)展更快。然而,，在那些2000年瘧疾負(fù)擔(dān)最高的國(guó)家,，估計(jì)有更多的病例和死亡情況在2001和2010年之間得以避免。

分發(fā)藥浸蚊帳和進(jìn)行室內(nèi)滯留殺蟲(chóng)劑噴灑等干預(yù)措施的覆蓋面大為擴(kuò)大,，并將需要得到維持,，以便預(yù)防瘧疾造成的疾病和死亡卷土重來(lái),。

結(jié)核病

每年全球的結(jié)核病新病例數(shù)自2006年以來(lái)緩慢減少,，在2010至2011年期間下降2.2%。在2011年,，估計(jì)有870萬(wàn)新病例,，其中約13%涉及艾滋病毒攜帶者。自1990年以來(lái),，結(jié)核病死亡率下降了41%,，全球的趨勢(shì)是到2015年將減少50%。在世衛(wèi)組織所有六個(gè)區(qū)域,，發(fā)病率也在下降,。在全球，治療成功率維持在自2007年以來(lái)的較高水平上,，達(dá)到或超過(guò)85%的目標(biāo),。

其它疾病

被忽視的熱帶病是一組由諸如病毒、細(xì)菌,、原生動(dòng)物以及蠕蟲(chóng)等不同病原引起的醫(yī)學(xué)癥狀各異的感染,。

由世衛(wèi)組織確定的17種重點(diǎn)疾病影響到10億多人，并造成大量痛苦和死亡。這些疾病見(jiàn)于149個(gè)國(guó)家,，可對(duì)個(gè)體造成多重感染,，并且?guī)缀蹩偸桥c貧困相聯(lián)。

雖然有了振興勢(shì)頭,，取得了前所未有的進(jìn)展,，但被忽視的熱帶病仍然對(duì)健康帶來(lái)障礙，阻撓千年發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),，并且對(duì)減貧和整體社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了嚴(yán)重妨礙,。

17種疾病中有兩種被確定為消滅目標(biāo)：到2015年消滅麥地那龍線蟲(chóng)病（幾內(nèi)亞線蟲(chóng)?。┮约暗?span lang="EN-US">2020年消滅雅司病,。另有4種疾病被確定為2020年消除目標(biāo)（致盲性沙眼、非洲人類錐蟲(chóng)病,、麻風(fēng)病,、淋巴絲蟲(chóng)病）,。

千年發(fā)展目標(biāo)7：確保環(huán)境的可持續(xù)能力

具體目標(biāo)7C：到2015年將無(wú)法持續(xù)獲得安全飲用水和基本衛(wèi)生設(shè)施的人口比例減半

全世界現(xiàn)在已達(dá)到千年發(fā)展目標(biāo)與獲得安全飲用水相關(guān)的具體目標(biāo),。與1990年的76%相比，89%的人口在2011年使用經(jīng)改進(jìn)的飲用水源,。但是,，進(jìn)展在不同的區(qū)域并不相同，如城市和農(nóng)村之間,，富裕和貧窮的區(qū)域之間,。

關(guān)于基本衛(wèi)生設(shè)施，目前的進(jìn)展速度太慢,，不能在全球達(dá)到千年發(fā)展目標(biāo)規(guī)定的具體目標(biāo),。在2010年，25億人不能獲得經(jīng)改進(jìn)的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施,，其中10億人仍在露天排便,。由于城市人口規(guī)模的迅速發(fā)展，生活在城市地區(qū)但不能獲得經(jīng)改進(jìn)的衛(wèi)生設(shè)施的人數(shù)正在增多,。

目標(biāo)8：建立促進(jìn)發(fā)展的全球伙伴關(guān)系

具體目標(biāo)8E. 與制藥公司合作,，在發(fā)展中國(guó)家提供負(fù)擔(dān)得起的基本藥物

許多人繼續(xù)面臨公立部門(mén)缺少藥物的情況，迫使他們轉(zhuǎn)向私立部門(mén),，而后者的價(jià)格會(huì)高得多,。2007至2012年開(kāi)展的調(diào)查顯示，低收入和中等收入國(guó)家中選定非專利藥物的平均可得性在公立部門(mén)僅為57%,。私立部門(mén)中定價(jià)最低的非專利藥物患者價(jià)格比國(guó)際參考價(jià)平均高5倍,，而在有些國(guó)家可高約16倍,。即使是定價(jià)最低的非專利藥物，也可以使常用治療超出發(fā)展中國(guó)家低收入家庭力所能及的范圍,。慢性病患者付出的代價(jià)最高,。針對(duì)大多數(shù)全球慢性疾病負(fù)擔(dān)，存在有效的治療,，但仍然達(dá)不到全民普及,。

世衛(wèi)組織的反應(yīng)

世衛(wèi)組織與伙伴合作，支持國(guó)家為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生相關(guān)千年發(fā)展目標(biāo)作出的努力,。世衛(wèi)組織的活動(dòng)包括：

● 制定預(yù)防和治療準(zhǔn)則及其它全球規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),；

● 向各國(guó)提供技術(shù)支持以實(shí)施準(zhǔn)則；

● 分析社會(huì)和經(jīng)濟(jì)因素,，并強(qiáng)調(diào)更廣泛的健康風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)會(huì),。