《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整解讀

　　一,、為什么要調(diào)整職業(yè)病分類和目錄？
　　1957年我國首次發(fā)布了《關(guān)于試行“職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法”的規(guī)定》,，將職業(yè)病確定為14種,，1987年對其進行調(diào)整，增加到9類99種,。2002年,，為配合《職業(yè)病防治法》的實施，原衛(wèi)生部聯(lián)合原勞動保障部發(fā)布了《職業(yè)病目錄》,，將職業(yè)病增加到10類115種,。
　　近年來，隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展,，新技術(shù),、新材料、新工藝的廣泛應用,，以及新的職業(yè),、工種和勞動方式不斷產(chǎn)生，勞動者在職業(yè)活動中接觸的職業(yè)病危害因素更為多樣,、復雜,。不少地方、部門和勞動者反映現(xiàn)行《職業(yè)病目錄》歷時10余年,，已不能完全反映當前職業(yè)病現(xiàn)狀,，有必要進行適當調(diào)整。2011年12月31日,，第十一屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議審議通過了《關(guān)于修改〈中華人民共和國職業(yè)病防治法〉的決定》,，其中規(guī)定“職業(yè)病的分類和目錄由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門,、勞動保障行政部門制定、調(diào)整并發(fā)布,。工會組織依法對職業(yè)病防治工作進行監(jiān)督,，維護勞動者的合法權(quán)益”。根據(jù)《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定,，為切實保障勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益,，國家衛(wèi)生計生委、國家安全監(jiān)管總局,、人力資源社會保障部和全國總工會聯(lián)合對《職業(yè)病分類和目錄》進行了調(diào)整,。
　　二,、為什么本次調(diào)整將《職業(yè)病目錄》改為《職業(yè)病分類和目錄》,？

　　2002年，原衛(wèi)生部聯(lián)合原勞動保障部發(fā)布了《職業(yè)病目錄》,，將職業(yè)病增加到10類115種,，與1987年職業(yè)病分類比較，增加1類,，即將職業(yè)性放射性疾病從物理因素所致疾病分類中提出,，單獨分為一類。本次《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整,，仍然將職業(yè)病分為10類,，但對3類的分類名稱做了調(diào)整。為了保持與《職業(yè)防治法》中關(guān)于職業(yè)病分類和目錄表述一致,，將原《職業(yè)病目錄》修改為《職業(yè)病分類和目錄》,。
　　三、《職業(yè)病分類和目錄》是怎樣調(diào)整的,？
　　根據(jù)《職業(yè)病防治法》,，2012年1月，國家衛(wèi)生計生委會同國家安全監(jiān)管總局,、人力資源社會保障部和全國總工會啟動了《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整工作,，成立了調(diào)整工作領(lǐng)導小組、工作組和技術(shù)組,，明確了工作機制,、調(diào)整原則和職業(yè)病遴選原則。技術(shù)組在問卷調(diào)查,、現(xiàn)狀分析以及收集國際組織和其他國家做法的基礎(chǔ)上,，召開三次專家會議，提出了基本框架,、擬新增的職業(yè)病名單及依據(jù),。在此基礎(chǔ)上,，工作組召開三次工作組會議和一次專家擴大會議，廣泛聽取相關(guān)部門和專家意見,，于2012年12月7日形成了《職業(yè)病分類和目錄（草稿）》,。經(jīng)領(lǐng)導小組全體會議審議通過后，2013年1月14日向各地,、各有關(guān)部門和社會公開征求意見,。2013年3月22日，工作組召開第四次會議重點研究討論各地,、各有關(guān)部門和社會反映的意見,，并深入企業(yè)調(diào)查研究，充分溝通協(xié)商,，最后達成共識并聯(lián)合印發(fā)了《職業(yè)病分類和目錄》,。
　　四、《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整的原則是什么,？
　　《職業(yè)病分類和目錄》的調(diào)整遵循以下原則：
　　1.堅持以人為本,，以維護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益為宗旨。
　　2.結(jié)合我國職業(yè)病防治工作的實際,，突出重點職業(yè)病種,。
　　3.與我國現(xiàn)階段經(jīng)濟社會發(fā)展水平和工傷保險承受能力相適應。
　　4.保持《目錄》的連續(xù)性和可操作性,。
　　5.建立《目錄》動態(tài)調(diào)整的工作機制,。
　　6.公開、透明,，充分聽取各方面的意見,。
　　五、職業(yè)病的遴選原則是什么,？
　　職業(yè)病是指企業(yè),、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵,、放射性物質(zhì)和其他有毒,、有害因素而引起的疾病。職業(yè)病的遴選遵循以下原則：
　　1．有明確的因果關(guān)系或劑量反應關(guān)系,。
　　2. 有一定數(shù)量的暴露人群,。
　　3．有可靠的醫(yī)學認定方法。
　　4．通過限定條件可明確界定職業(yè)人群和非職業(yè)人群,。
　　5．患者為職業(yè)人群,，即存在特異性。
　　六,、職業(yè)病病種作了哪些調(diào)整,？
　　根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整的原則和職業(yè)病的遴選原則,，修訂后的《職業(yè)病分類和目錄》由原來的115種職業(yè)病調(diào)整為132種（含4項開放性條款）。其中新增18種,，對2項開放性條款進行了整合,。另外，對16種職業(yè)病的名稱進行了調(diào)整,?！堵殬I(yè)病分類和目錄》調(diào)整前后變化詳見附表1、2,。
　　七,、職業(yè)病分類作了哪些調(diào)整？
　　調(diào)整后仍然將職業(yè)病分為10類,，其中3類的分類名稱做了調(diào)整,。一是將原“塵肺”與“其他職業(yè)病”中的呼吸系統(tǒng)疾病合并為“職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病”；二是將原“職業(yè)中毒”修改為“職業(yè)性化學中毒”,；三是將“生物因素所致職業(yè)病”修改為“職業(yè)性傳染病”,。
　　八,、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病做了哪些調(diào)整,？
　　在職業(yè)性塵肺病中，將“塵肺”修改為“塵肺病”,。在職業(yè)性其他呼吸系統(tǒng)疾病中,，一是增加刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病、金屬及其化合物粉塵肺沉著?。ㄥa,、鐵、銻,、鋇及其化合物）和硬金屬肺?。欢菍?#8220;變態(tài)反應性肺泡炎”修改為“過敏性肺炎”,。
　　九,、職業(yè)性皮膚病、眼病及耳鼻喉口腔疾病做了哪些調(diào)整,？
　　在職業(yè)性皮膚病分類中,，一是增加1種職業(yè)病：白斑,；二是將“光敏性皮炎”修改為“光接觸性皮炎”,。職業(yè)性眼病分類未作調(diào)整。在職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病分類中,，增加1種職業(yè)?。罕鹈@,。
　　十、職業(yè)性化學中毒做了哪些調(diào)整,？
　　職業(yè)性化學中毒分類,，一是增加5種職業(yè)病：分別是銦及其化合物中毒,、溴丙烷中毒,、碘甲烷中毒、氯乙酸中毒和環(huán)氧乙烷中毒,；二是將“鈾中毒”修改為“鈾及其化合物中毒”,，將“工業(yè)性氟病”修改為“氟及其無機化合物中毒”，將“有機磷農(nóng)藥中毒”修改為“有機磷中毒”,，將“氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒”修改為“氨基甲酸酯類中毒”,，將“擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒”修改為“擬除蟲菊酯類中毒”；三是將“根據(jù)《職業(yè)性急性化學物中毒診斷標準（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒”和“根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標準》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病”兩個開放性條款進行整合,，修改為“上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學中毒”,。
　　十一、物理因素所致職業(yè)病及職業(yè)性放射性疾病分別做了哪些調(diào)整,？
　　物理因素所致職業(yè)病分類,，增加2種職業(yè)病：分別是“激光所致眼（角膜,、晶狀體,、視網(wǎng)膜）損傷”和“凍傷”。職業(yè)性放射性疾病分類,，擴大放射性腫瘤范圍,，將“礦工高氡暴露所致肺癌”列入放射性腫瘤范圍。
　　十二,、職業(yè)性傳染病做了哪些調(diào)整,？
　　職業(yè)性傳染病分類，一是增加2種職業(yè)?。?#8220;艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）”和“萊姆病”；二是將“布氏桿菌病”修改為“布魯氏菌病”,。
　　艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）是指醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察在職業(yè)活動或者執(zhí)行公務中，被艾滋病病毒感染者或病人的血液,、體液,，或攜帶艾滋病病毒的生物樣本，或廢棄物污染了皮膚或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液,、體液污染了的醫(yī)療器械或其他銳器刺破皮膚感染的艾滋病,。
　　萊姆病是一種主要通過蜱叮咬，由伯氏疏螺旋體引起的慢性自然疫源性疾病,，多發(fā)生在林區(qū),，且發(fā)病區(qū)域很廣。長期在林區(qū)工作者,，受蜱叮咬后感染和發(fā)病概率較高,。
　　十三、職業(yè)性腫瘤做了哪些調(diào)整,？
　　職業(yè)性腫瘤分類,，一是增加3種職業(yè)病：分別是“毛沸石所致肺癌,、胸膜間皮瘤”,，“煤焦油、煤焦油瀝青,、石油瀝青所致皮膚癌”,，“β-萘胺所致膀胱癌”；二是將“氯甲醚所致肺癌”修改為“氯甲醚,、雙氯甲醚所致肺癌”,，將“砷所致肺癌”修改為“砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌”,，將“焦爐工人肺癌”修改為“焦爐逸散物所致肺癌”,，將“鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌”修改為“六價鉻化合物所致肺癌”。
　　十四,、其他職業(yè)病做了哪些調(diào)整？
　　在其他職業(yè)病中,，一是將“煤礦井下工人滑囊炎”修改為“滑囊炎（限于井下工人）”,；二是增加“股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業(yè)人員）”,。
　　《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整前,，滑囊炎的職業(yè)人群限定為煤礦井下工人，現(xiàn)在修改為井下工人,，擴大了職業(yè)人群范圍,。
　　手工刮研作業(yè)在機床生產(chǎn)、精密加工和維修中十分普遍,，具有一定暴露人群,。由于刮研作業(yè)長期壓迫，一些勞動者出現(xiàn)股靜脈血栓,、股動脈閉塞或淋巴管閉塞的癥狀,。為此,，國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部,、國家安全監(jiān)管總局,、全國總工會等部門組織中國疾病預防控制中心相關(guān)專家，深入企業(yè)調(diào)研,，經(jīng)反復研究論證,，一致同意將刮研作業(yè)局部壓迫所致股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥列入《職業(yè)病分類和目錄》,。
　　十五,、這次《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整，主要涉及到哪些人群,？
　　本次《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整傾向生產(chǎn)一線作業(yè)人員,。例如煤炭、冶金,、有色金屬,、化工、林業(yè),、建材,、機械加工行業(yè)作業(yè)人員，另外,，還涉及低溫作業(yè)人員,、醫(yī)療衛(wèi)生人員和人民警察等。
　　十六,、根據(jù)《職業(yè)病診斷鑒定管理辦法》及《職業(yè)病分類和目錄》確診的職業(yè)病人享受什么待遇,？
　　勞動者被診斷為職業(yè)病，依照《職業(yè)病防治法》和《工傷保險條例》的規(guī)定,，享受相應待遇,。所在單位參加了工傷保險的，分別由工傷保險基金和用人單位支付相應待遇,；未參加工傷保險的,，其待遇由用人單位支付。
　　用人單位不存在或者無法確認勞動關(guān)系的職業(yè)病病人,，可以向地方人民政府申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助,。

附表1     

《職業(yè)病分類和目錄》新增加的職業(yè)病名單

 附表2     

《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整的職業(yè)病名稱