一,、《通知》起草的主要背景

近年來,，各地認(rèn)真貫徹《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》（國發(fā)〔2010〕48號）和《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》（國辦發(fā)〔2012〕4號）精神，切實落實我國艾滋病防治各項措施,防治工作取得明顯成效,。但是,，防治工作面臨著一些新的問題,，經(jīng)性傳播成為艾滋病主要傳播途徑,預(yù)防控制工作難度加大,艾滋病病毒感染者和病人醫(yī)療救治,、關(guān)懷救助任務(wù)日益加重,。為有效控制我國艾滋病疫情，進(jìn)一步整合各部門資源,，形成合力,，推動防治工作深入開展，國家衛(wèi)生計生委會同國家發(fā)展改革委,、民政部、財政部,、人力資源社會保障部,、國務(wù)院扶貧辦聯(lián)合起草了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)艾滋病防治工作的通知》（以下簡稱《通知》）,。

二、《通知》的主要內(nèi)容

本《通知》從六個方面對進(jìn)一步推進(jìn)我國艾滋病防治工作提出了明確要求,。

一是堅持預(yù)防為主,，進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病預(yù)防控制工作。強(qiáng)調(diào)開展經(jīng)常性艾滋病宣傳教育,，優(yōu)化設(shè)置自愿咨詢檢測點,，加強(qiáng)高危行為人群危害警示教育和綜合干預(yù)，落實孕產(chǎn)婦篩查和感染孕產(chǎn)婦的綜合干預(yù)措施,，推進(jìn)血站核酸檢測,，加大藥物預(yù)防單陽家庭（夫妻中有一方感染艾滋病）配偶間傳播工作力度,，探索男性同性性行為人群中使用抗病毒藥物預(yù)防傳播模式,，強(qiáng)化感染者法制和社會責(zé)任教育等。

二是改進(jìn)醫(yī)療服務(wù),，進(jìn)一步維護(hù)艾滋病患者就醫(yī)權(quán)益,。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化工作流程，做好艾滋病患者診療服務(wù),，不得推諉病人,。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)合作，探索開展從診斷到治療“一站式”服務(wù),。

三是做好制度銜接,，進(jìn)一步提高感染者關(guān)懷救助水平。要求推進(jìn)對符合條件的機(jī)會性感染病人醫(yī)療救助,，加強(qiáng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險,、大病保險和其他社會救助制度的有效銜接，推行“一站式”即時結(jié)算,。進(jìn)一步加強(qiáng)對艾滋病患者的關(guān)懷救助,，及時對患兒和孤兒發(fā)放基本生活費，結(jié)合扶貧開發(fā),，支持感染者開展力所能及的生產(chǎn)活動,。

四是創(chuàng)新社會管理，進(jìn)一步動員社會組織參與防治工作,。對符合條件的社會組織,，要予以登記，支持社會組織依法有序參與工作,，研究通過擇優(yōu)競爭的方式購買社會服務(wù),，并加強(qiáng)監(jiān)督評估。

五是落實防護(hù)措施,，進(jìn)一步保障相關(guān)人員職業(yè)健康,。要求完善預(yù)防控制職業(yè)暴露工作制度,、及時處置職業(yè)暴露。對職業(yè)暴露診斷明確并認(rèn)定為工傷的,，按照工傷保險政策,，落實有關(guān)待遇。

六是加強(qiáng)體系建設(shè),，進(jìn)一步提高艾滋病防治工作能力,。強(qiáng)調(diào)優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育服務(wù)資源，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)艾滋病防治能力建設(shè),，完善艾滋病治療藥品供應(yīng)保障體系,。開展第三輪國家級艾滋病綜合防治示范區(qū)工作，鼓勵各省建立省級示范區(qū),，帶動防治工作全面深入開展,。

關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)艾滋病防治工作的通知

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕33號

各省、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計生委）,、發(fā)展改革委、民政廳（局）,、財政廳局,、人力資源社會保障廳局、扶貧辦（局）,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,、發(fā)展改革委、民政局,、財務(wù)局,、人力資源社會保障局、扶貧辦：

近年來,，各地認(rèn)真貫徹《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》（國發(fā)〔2010〕48號）和《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》（國辦發(fā)〔2012〕4號）,，切實落實各項艾滋病防治工作措施,防治工作取得明顯成效。當(dāng)前,經(jīng)性傳播成為艾滋病主要傳播途徑,預(yù)防控制工作難度加大,隨著艾滋病病毒感染者和病人增加,醫(yī)療救治,、關(guān)懷救助任務(wù)日益加重,。為有效控制艾滋病疫情，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：

一,、堅持預(yù)防為主,，進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病預(yù)防控制工作

各地要將預(yù)防為主、減少艾滋病新發(fā)感染作為當(dāng)前的首要工作任務(wù),，切實落實各項預(yù)防控制措施,。將經(jīng)常性艾滋病防治宣傳教育與重點時段宣傳教育相結(jié)合，大力宣傳艾滋病的危害、傳播途徑和預(yù)防措施等知識,，提高群眾防治艾滋病意識和能力,。根據(jù)本地艾滋病疫情及行為危險因素監(jiān)測情況，對重點人群加強(qiáng)宣傳教育,，并根據(jù)其人口學(xué)特點、行為方式,、接受能力等,，開展形式多樣的宣傳教育活動，倡導(dǎo)建立健康文明的生活方式,。

要根據(jù)當(dāng)?shù)匕滩》乐喂ぷ餍枰?，?yōu)化自愿咨詢檢測點的設(shè)置，提高有條件的醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和計劃生育服務(wù)站篩查、檢測能力,，形成布局合理,、功能完善的艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)，確保檢測服務(wù)方便可及,。加強(qiáng)對高危行為人群的艾滋病危害警示教育和綜合干預(yù),，創(chuàng)新干預(yù)方法，提高干預(yù)質(zhì)量,，促進(jìn)其主動檢測,、減少高危行為。加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的篩查,，對感染艾滋病的孕產(chǎn)婦及其所生兒童要切實落實綜合干預(yù)措施,。大力推動無償獻(xiàn)血，強(qiáng)化血液安全管理,，推進(jìn)血站核酸檢測工作,。全面開展使用抗病毒治療藥物預(yù)防配偶間傳播工作，積極探索在男性同性性行為人群中使用抗病毒治療藥物預(yù)防傳播的有效模式,。加強(qiáng)艾滋病病毒感染者和病人的法制宣傳和道德教育,，增強(qiáng)其法制觀念和社會責(zé)任感。對于故意傳播艾滋病和利用感染者身份進(jìn)行違法犯罪活動的,，應(yīng)依法打擊,。

二、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù),，進(jìn)一步維護(hù)艾滋病患者就醫(yī)權(quán)益

要認(rèn)真貫徹國家關(guān)于加強(qiáng)艾滋病患者醫(yī)療服務(wù)工作的有關(guān)要求,，科學(xué)布局，指定具備條件的醫(yī)院承擔(dān)艾滋病患者的綜合醫(yī)療服務(wù)工作（以下簡稱定點醫(yī)院）,并及時向社會公布,。要強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診（問）負(fù)責(zé)制,，對診療服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的艾滋病患者,，做好接診和相關(guān)處置工作，不得以任何理由推諉或者拒絕診治,。在不具備相關(guān)診療條件時,，首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院，不適宜轉(zhuǎn)診的,，由衛(wèi)生計生行政部門組織定點醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診斷,、治療及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)工作。各地衛(wèi)生計生行政部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查,，對推諉或者拒絕為艾滋病患者診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員,，要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

建立醫(yī)療機(jī)構(gòu),、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),、婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)工作機(jī)制，優(yōu)化艾滋病檢測,、咨詢,、診斷、治療,、預(yù)防母嬰傳播等工作流程,，提高工作效率，切實縮短從檢測到治療時間,，保證感染者和病人及時接受抗病毒治療和預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施,。加強(qiáng)抗病毒治療工作，及時對符合治療條件的患者開展規(guī)范性治療,、用藥指導(dǎo)和病情監(jiān)測,，及時處理藥物不良反應(yīng)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治艾滋病工作中的作用,，探索中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案,，提高治療依從性和治療質(zhì)量，進(jìn)一步降低病死率,。有條件的地區(qū),，要組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，聯(lián)合為艾滋病患者共同提供檢測,、咨詢,、診斷和治療的“一站式”服務(wù)。

三,、做好制度銜接,，進(jìn)一步提高感染者關(guān)懷救助水平

各地要將艾滋病機(jī)會性感染納入新農(nóng)合大病保障范圍，尚未納入的省份要在2014年6月底前完成納入。完善落實職工醫(yī)保大額醫(yī)療費用補(bǔ)助等補(bǔ)充保險政策,，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險試點,，對艾滋病機(jī)會性感染病人符合規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付,。積極推進(jìn)對符合條件的艾滋病機(jī)會性感染病人的醫(yī)療救助工作,，加強(qiáng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險和其他社會救助制度的有效銜接,，切實減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān),。積極推行基本醫(yī)療保險、大病保險,、醫(yī)療救助的“一站式”即時結(jié)算，方便患者結(jié)算,。

進(jìn)一步加強(qiáng)對艾滋病患者的關(guān)懷救助工作,，逐步形成“政府救助與社會關(guān)愛相結(jié)合，艾滋病防治與扶貧開發(fā)相結(jié)合”的工作體系,。對符合條件的艾滋病患者,，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定納入城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保供養(yǎng),、基本養(yǎng)老保險范圍,。按照國家相關(guān)生活補(bǔ)助政策要求，結(jié)合本地實際,，合理確定艾滋病致孤兒童和艾滋病病毒感染兒童的基本生活費標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)放程序,，在保證及時、足額發(fā)放的同時,切實保護(hù)好個人隱私,。結(jié)合各地扶貧開發(fā)工作,，對符合扶貧條件、有勞動能力的艾滋病患者,，通過貼息貸款,、小額信貸等方式，采取以工代賑,、就業(yè)促進(jìn)等形式,，支持開展力所能及的生產(chǎn)活動，增加家庭收入,。積極動員社會力量,，弘揚中華民族扶危濟(jì)困的傳統(tǒng)美德，為艾滋病患者獻(xiàn)愛心,、送溫暖,。

四、創(chuàng)新社會管理，進(jìn)一步動員社會力量參與防治工作

各地要按照改革社會組織管理制度的總體要求,，積極引導(dǎo)社會組織有序參與艾滋病防治工作,。對符合條件的社會組織，要予以登記,。鼓勵各地探索建立防治艾滋病社會組織培育基地,，為達(dá)不到登記條件的社會組織提供辦公場地、信息,、資金和技術(shù)等支持,，逐步提高防治艾滋病社會組織工作能力，促進(jìn)其盡快達(dá)到登記條件,。

要按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于政府向社會力量購買服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕96號）要求,，通過擇優(yōu)競爭的方式，依據(jù)“公平,、公開,、公正”的原則，將宣傳教育,、動員檢測,、干預(yù)服務(wù)、心理支持和關(guān)懷救助等適合市場化方式提供的防治艾滋病服務(wù),，交由具備條件,、信譽良好的社會力量承擔(dān)。制訂明確的防治服務(wù)內(nèi)容和規(guī)范要求,，確保服務(wù)質(zhì)量,。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社會組織協(xié)作，建立信息溝通制度,，實現(xiàn)防治工作有效銜接,。研究建立嚴(yán)格的監(jiān)督評價機(jī)制、優(yōu)勝劣汰的競爭機(jī)制和退出機(jī)制,，加強(qiáng)對購買服務(wù)的監(jiān)督評估,確保目標(biāo)人群獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù),。

五、落實防護(hù)措施,，進(jìn)一步保障相關(guān)人員職業(yè)健康

各地要科學(xué)制訂職業(yè)暴露感染艾滋病應(yīng)急預(yù)案,，根據(jù)本地實際情況，按照“布局合理,，儲備充足,，安全有效，使用方便”的原則,，調(diào)整設(shè)置職業(yè)暴露預(yù)防藥品儲備庫,，并及時通知有職業(yè)暴露風(fēng)險的機(jī)構(gòu),。有職業(yè)暴露風(fēng)險的機(jī)構(gòu)要完善預(yù)防控制職業(yè)暴露的工作制度，全面開展職業(yè)防護(hù)知識教育和技能培訓(xùn),，為相關(guān)人員配備必要的防護(hù)用品,，并按照應(yīng)急預(yù)案的要求及時處置有關(guān)人員發(fā)生的職業(yè)暴露。

職業(yè)病診斷與鑒定機(jī)構(gòu)要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹新修訂的《職業(yè)病分類和目錄》,，切實提高職業(yè)暴露感染艾滋病的診斷能力和水平,，及時對疑似職業(yè)暴露感染艾滋病的人員進(jìn)行診斷。診斷明確并認(rèn)定為工傷的,，人力資源社會保障部門和用人單位要按照工傷保險政策,，落實有關(guān)待遇。職業(yè)暴露感染艾滋病人員所在單位要加強(qiáng)對他們的關(guān)懷照顧,，妥善解決其工作,、生活中的實際困難。

六,、加強(qiáng)體系建設(shè),，進(jìn)一步提高艾滋病防治工作能力

各地要結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的推進(jìn)，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育服務(wù)資源,，充分發(fā)揮醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),、婦幼保健機(jī)構(gòu)、血站,、計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和計劃生育協(xié)會在防治艾滋病工作中的優(yōu)勢,，形成合力。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)艾滋病防治能力建設(shè),，逐步提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治水平,。根據(jù)艾滋病治療需要和醫(yī)保基金,、財政等各方面承受能力,，在基本藥物目錄中適當(dāng)增加抗艾滋病病毒治療和機(jī)會性感染治療藥品的種類，完善艾滋病治療藥品供應(yīng)保障體系,。針對防治工作中的突出問題,，結(jié)合“艾滋病和病毒性肝炎重大傳染病防治”專項和“重大新藥創(chuàng)制”專項的實施，組織科研攻關(guān),，落實科技示范區(qū)工作任務(wù),，加大成果轉(zhuǎn)化，為防治工作提供技術(shù)支撐,。

為了適應(yīng)當(dāng)前艾滋病防治需要,探索適合我國不同流行水平,、不同傳播類型地區(qū)的工作模式,，國家將在認(rèn)真總結(jié)前兩輪艾滋病綜合防治示范區(qū)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,開展第三輪艾滋病綜合防治示范區(qū)工作，鼓勵地方因地制宜地完善工作機(jī)制,，健全防治體系,，提升防治能力，創(chuàng)新工作方法,，優(yōu)化防治服務(wù),，提高防治效果。各?。▍^(qū),、市）要加強(qiáng)對艾滋病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，落實防治責(zé)任,，加大投入力度,，并結(jié)合本地實際情況，建立省級艾滋病綜合防治示范區(qū),。通過國家級,、省級示范區(qū)的建設(shè)，帶動艾滋病防治工作的全面深入開展,，促進(jìn)“十二五”防治目標(biāo)的實現(xiàn),。

國家衛(wèi)生計生委 國家發(fā)展改革委

民政部 財政部

人力資源社會保障部 國務(wù)院扶貧辦

2013年11月30日

（云南省健康教育所 2013.12.16 轉(zhuǎn)載）