作為一名70多歲的老大夫，丁若瑩沒有想到,，自己會被家長毆打致住院,，只因她拒絕為對方的孩子開吊瓶。一對父母根據(jù)“小兒安”這個(gè)藥物名稱想當(dāng)然地給不睡覺的小嬰兒服用,，希望起到安神的作用,，但這種藥物其實(shí)是治療細(xì)菌感染的抗生素。一位老醫(yī)生每年都帶著孫子去打丙種球蛋白針以預(yù)防感冒,，實(shí)際上這種血漿制劑主要用于治療免疫缺陷病,，或者搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷感染者,。

 “你會吃藥嗎？”提及這個(gè)話題,，不少人,，甚至有些醫(yī)護(hù)人員都不以為然，但來自國家食品藥品監(jiān)督管理局的調(diào)查顯示,，“有90%的居民不了解如何安全合理用藥,，甚至存在嚴(yán)重誤區(qū)”。這些誤區(qū)會帶來嚴(yán)重后果,，世界衛(wèi)生組織的調(diào)查表明,，全球三分之一的死亡患者不是死于疾病本身，而是不合理用藥,。2012年,，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)共收到藥品不良反應(yīng)事件報(bào)告120萬余份。

　　“中國老百姓需要更新的不僅僅是用藥知識,，還有用藥理念,。”北京和睦家醫(yī)院藥房主任冀連梅對中國青年報(bào)記者說。從2011年開始,，這位執(zhí)業(yè)藥師開始在新浪微博上普及合理用藥知識,。

輸液是重癥、住院病人才需要,，國外甚至沒有輸液大廳

擁有中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的碩士研究生學(xué)位,、中美雙重認(rèn)證職業(yè)藥師資格、長達(dá)13年的職業(yè)經(jīng)歷,，冀連梅在面對家人時(shí),，也需要費(fèi)勁地解釋“如何吃藥”這件事。

她回憶起一次女兒嘉嘉感冒發(fā)燒的經(jīng)歷,。當(dāng)嘉嘉剛剛開始發(fā)燒,，體溫達(dá)38攝氏度時(shí)，姥姥就著急地要給孩子吃藥了,。冀連梅趁機(jī)科普了有關(guān)發(fā)燒的常識,，比如發(fā)燒不會燒壞腦子，體溫超過38.5攝氏度時(shí)再考慮退燒藥等,。

當(dāng)孩子第三天開始咳嗽時(shí),，連爸爸都坐不住了。姥姥更是拿出了自己服用的甘草片,，說是害怕孩子咳嗽成肺炎,。這事實(shí)上也是許多家長的看法，有兒科專家就不止一次地呼吁,，小孩子不是成人的縮小版,，不能給孩子用成人藥,。據(jù)了解，美國已經(jīng)不推薦給4歲以下兒童使用止咳感冒藥,。但姥姥看不慣這種生病不吃藥的做法,，拿出了“消炎藥”頭孢。這個(gè)提議還是遭到了拒絕,。

最終,，女兒這場普通感冒，大約一周后自愈,。

 “感冒不用藥,，一周也會好？”聽到這個(gè)說法,，一位27歲的北大碩士驚呆了。在他的印象里,，從小到大自己因?yàn)楦忻皼]少吃藥,，從感冒顆粒到頭孢等抗生素，有時(shí)候?yàn)榱?#8220;好得快”還被掛吊瓶,。

不僅僅是普通人,，有醫(yī)生對用藥也不甚了解。一位哺乳期的媽媽就因?yàn)楦忻?，被掛了利巴韋林注射液的吊瓶,。當(dāng)她向冀連梅咨詢時(shí)，得到的答案讓她大吃一驚,。

 “我實(shí)在不忍心告訴她這個(gè)藥可能對吃奶的寶寶造成影響,，不忍心告訴她不應(yīng)該為治療可以自愈的普通感冒輸液！”冀連梅痛心地說,。通過查專業(yè)資料,，她發(fā)現(xiàn)這種抗病毒藥物會在體內(nèi)長期積蓄，并容易對胎兒致畸,，在美國只有口服和霧化吸入兩種劑型,，根本沒有輸液給藥的劑型，連懷孕期的醫(yī)務(wù)人員都要求避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入,。

 “即便是我們最熟悉的感冒,，還有很多人濫用抗生素輸液。”冀連梅對中國青年報(bào)記者解釋,。在這位昔日美國沃爾瑪連鎖藥店藥師的印象里,，美國“輸液是重癥、住院病人才需要的,，更不存在輸液大廳”,。2012年,，“惜抗生素如金”更是美國食品藥物管理局網(wǎng)站抗生素科普的主題。

和大多數(shù)醫(yī)院不同,，北京和睦家醫(yī)院的取藥窗口沒有玻璃窗,，也沒有隔板。作為藥劑師,，冀連梅像門診大夫一樣和患者面對面交流,，一對一地介紹藥品的使用方法和注意事項(xiàng)。一天,，她向一位父親對比了兩種在說明書上看不出區(qū)別的噴霧劑,，“一種是緊急發(fā)作時(shí)緩解癥狀用的，一種是讓孩子長期使用改善體質(zhì)的”,。

 “藥師的職能在國內(nèi)醫(yī)療體系中長期被弱化,，導(dǎo)致大多數(shù)人認(rèn)為藥師的任務(wù)就是賣藥，只要把藥物名稱和數(shù)量弄對了就行,。”北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩表示,。當(dāng)她2000年到美國著名醫(yī)院約翰·霍普金斯醫(yī)院參觀多學(xué)科查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥師赫然在列,。藥師對藥物的肝腎毒性等副作用,，藥物代謝，以及藥物間的交叉反應(yīng)更加了解,，更利于醫(yī)生選擇對病人針對性更強(qiáng)的藥物,，調(diào)整最佳劑量。

絕大多數(shù)人手里的處方藥,，“都是從醫(yī)院里開出來的”,，或能夠在藥店輕易買到

相比之下，當(dāng)上世紀(jì)90年代冀連梅報(bào)考大學(xué)時(shí),，一位親戚建議她選擇藥學(xué)專業(yè),，理由是藥劑師既可以有鐵飯碗，又不用直接接觸病人,。時(shí)至今日,，這也是大多數(shù)人對藥劑師的認(rèn)識。冀連梅的一位同行坐出租車,，對方根據(jù)聲音以為他是“做鑰匙的”,。

實(shí)際上，根據(jù)規(guī)定,，藥師不僅根據(jù)病人病歷,、醫(yī)生診斷，為病人建議合適藥物劑型(如藥水,、藥丸等),、劑量,；還要教導(dǎo)病人服用藥物時(shí)的注意事項(xiàng)和服用方法 ；同時(shí),，藥師還負(fù)責(zé)核實(shí)醫(yī)生處方,，與醫(yī)生起相互監(jiān)察的作用。

如今,，冀連梅在新浪微博擁有31萬多名粉絲,，這其中不僅包括北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師張羽、明星馬伊琍,，還有全球兒童安全組織等機(jī)構(gòu),。

冀連梅把自己形容為“救火隊(duì)員”、“國際刑警”,。有時(shí)候,，她要回答一個(gè)哺乳期母親能否涂抹眼藥水的問題，也要告訴大家風(fēng)靡淘寶的美國小蜜蜂紫草膏并不適用于兩歲以下兒童,，甚至要回復(fù)藥飯前吃還是飯后吃,、拔牙后能否吃頭孢等抗生素、緊急避孕藥有沒有副作用等問題,。

別小看這些雞毛蒜皮的用藥咨詢,。僅僅是解答哺乳期用藥問題,，冀連梅就要查文獻(xiàn),，并計(jì)算藥物半衰期，告訴媽媽在服藥后多久哺乳,。如果該藥物在哺乳期禁用,，冀連梅會給出替代藥物的建議。

這不能簡單地歸咎于公眾無知,。一位業(yè)內(nèi)人士說,，絕大多數(shù)人手里的處方藥，“都是從醫(yī)院里開出來的”,，或能夠在藥店輕易買到,。北京一家醫(yī)院泌尿科的劉大夫，發(fā)現(xiàn)自己的患者竟然在藥店買到了一種堪稱“抗生素中的原子彈”的藥物,，這種二級抗生素,，醫(yī)院不到萬不得已不會使用，而患者只是普通的尿路感染,。

天津市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心主任宋立剛認(rèn)為,，這種情況是在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制下形成的，公立醫(yī)院的收入中,，藥品收入占了40%,，有些醫(yī)生為了追求經(jīng)濟(jì)利益,，傾向于給病人多開抗生素。

 “政府主管部門的各位大,、小官員們更應(yīng)該敢于擔(dān)當(dāng),，負(fù)起責(zé)任。”宋立剛說,。他認(rèn)為對那些“療效不確切,、不良反應(yīng)大”的藥品，應(yīng)當(dāng)盡快完善,、修改說明書,，“該淘汰淘汰，該撤市撤市”,。

有病不僅可以找醫(yī)生,，還可以找藥師

在業(yè)內(nèi)人士看來，中國人藥物誤用問題,，也有科普宣傳不到位的原因,。冀連梅回憶起在美國時(shí)，鄰居三年級的小男孩對她侃侃而談抗生素的危害,，都是在學(xué)校的科學(xué)課上學(xué)到的,。在日本，幼兒園老師都會教授正確的打噴嚏動(dòng)作——挽起手對著胳膊打,，因?yàn)槲孀】诒遣《靖街谑稚细菀讉鞑ァ?span lang="EN-US">

打開美國食品藥物管理局的藥品主頁,，左上方占據(jù)屏幕三分之二大小的流媒體圖片欄里，四個(gè)宣傳專題全都是指導(dǎo)民眾如何用藥,。據(jù)說,，這家管理機(jī)構(gòu)每個(gè)月都會發(fā)布用藥安全的科普專題。

一張圖片上,，一位患了感冒的姑娘燒得臉頰暈紅,，捂著鼻子，下面的標(biāo)題是：檢查你的感冒藥和退燒藥是否都含有乙酰氨基酚,。大多數(shù)感冒藥中都已經(jīng)含有乙酰氨基酚,，很多人同時(shí)服用感冒藥和退燒藥后，無意間會導(dǎo)致藥物過量,。

而在我國的藥監(jiān)局主頁里,，會議信息鋪天蓋地，夾雜的零星幾個(gè)藥品安全信息通告,，也都是針對醫(yī)務(wù)工作人員的專業(yè)性報(bào)告,，普通人很難從滿篇復(fù)雜的醫(yī)學(xué)專有名詞中，識別出能夠看懂的信息。

這就導(dǎo)致公眾很容易偏聽偏信,。對于“殺敵一萬,、自損三千”的抗生素，有些人像屯衛(wèi)生紙一樣買很多放在家中,，另一些人明明需要服用卻拒絕,。冀連梅指出，當(dāng)真正需要抗生素時(shí),，一定要足劑量,、足療程地規(guī)范使用。在藥房發(fā)放抗生素時(shí),，冀連梅除了口頭強(qiáng)調(diào)外,，還會隨藥發(fā)放一份文字指南，其中特別強(qiáng)調(diào)即使吃了抗生素有所好轉(zhuǎn),，也不要提前停藥,，更不能隨意減量,，一定要把醫(yī)生開的抗生素全部吃完。

 “這種行為和濫用抗生素沒有區(qū)別,，”冀連梅解釋說,，“相當(dāng)于沒有把細(xì)菌的部隊(duì)全部殲滅,，正確的作法是不留殘余，不給它們反彈的機(jī)會,。”

但她發(fā)現(xiàn),，目前國內(nèi)醫(yī)院的許多藥師都“形同虛設(shè)”,。“在藥品回扣的利益糾葛下”，藥師根本無法真正為藥品安全把關(guān)，不能為患者審核處方,、攔截用藥錯(cuò)誤。她呼吁國家能改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制,，讓藥品收入與醫(yī)生的收入脫離關(guān)系，使得藥品回歸它真正的價(jià)值,，讓“藥師可以平等地和醫(yī)生一起為病人的用藥負(fù)責(zé)”,。

她即將出版的書《中國人應(yīng)該這樣用藥》在一些網(wǎng)站的預(yù)售名單上,，排在熱銷的榜首。對這樣火熱的場面,，冀連梅開玩笑地表示，“中國人太想知道怎么吃藥了”,。記者張渺

(云南省健康教育所　2013.12.04　轉(zhuǎn)載)