艾滋病性病途徑傳播變化

　　12月1日將是第26個(gè)世界艾滋病日，主題仍為“行動(dòng)起來(lái),，向‘零’艾滋邁進(jìn)”（Getting to Zero）,。在廣東省性病艾滋病防治協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng),、廣東省疾病預(yù)防控制中心科學(xué)顧問(wèn)許銳恒看來(lái)，零新的HIV感染,、零AIDS 相關(guān)死亡,、零歧視,，前兩者暫無(wú)可能，而反對(duì)歧視,，向零歧視邁進(jìn),，是目前最迫切的應(yīng)對(duì)之策。

　　根據(jù)目前防艾形勢(shì),，最應(yīng)注意的是“艾滋學(xué)生”,、“艾滋老人”的增加趨勢(shì)，其傳播感染大多經(jīng)由多性伴,、男同性接觸,，需要引起正視。

　　艾滋學(xué)生數(shù)量增長(zhǎng)快

　　艾滋老人80%多性伴

　　問(wèn)：作為長(zhǎng)期艾滋病防治領(lǐng)域?qū)＜?，?dāng)前您最關(guān)注哪些人群,？

　　答：連續(xù)幾年的情況表明，目前最應(yīng)該關(guān)注,、正視的人群是青少年,、老人的感染增加，也就是人們形象地說(shuō)的“艾滋學(xué)生”“艾滋老人”,。

　　據(jù)原衛(wèi)生部,、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署、世衛(wèi)組織聯(lián)合發(fā)布的中國(guó)艾滋病疫情估計(jì)的報(bào)告,，2006年至2011年9月,，每年新檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的HIV感染者、患者中,，職業(yè)報(bào)告為“學(xué)生”的,，呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，從2006年的0.96％升至2011年的1.64％,。

　　報(bào)告還顯示,，感染的學(xué)生,，經(jīng)同性性傳播比例從2006年的8%,，升至2011年的55.5%，經(jīng)與異性性傳播比例從4%升至19.3%,。說(shuō)明青少年,，包括在校大學(xué)生，受HIV 感染的威脅越來(lái)越大,。艾滋病正逐漸向被視為凈土的大學(xué)校園侵蝕,，這是必須要正視的事實(shí)。

　　“艾滋老人”是另一逐年增加的人群,。中國(guó)疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示,，2005年至2010年，60歲以上男性艾滋病病毒感染者比例由2.2%擴(kuò)大為8.9%；60歲以上男性艾滋病人,，由5.4%擴(kuò)大為11%,。

　　廣東的情況也顯示，老年病例逐年增加,，且多性伴情況明顯,，據(jù)個(gè)案調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%有多性伴現(xiàn)象,。

　　我們分析,，由于生活水平提高，健康狀況改善,，老年人尤其是老年男性的性活躍年齡在延長(zhǎng),，退休之后仍精力旺盛，再加上喪偶或伴侶沒(méi)性趣等原因,，一些老年男性會(huì)去尋求性服務(wù),。這些老人往往選擇比較隱蔽的低檔暗娼，且不使用安全套,，感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)很高,。

　　55%大學(xué)生不戴安全套

　　應(yīng)該拒絕不安全性行為

　　問(wèn)：對(duì)于“艾滋學(xué)生”增加趨勢(shì)，可以做些什么,？

　　答：要分析增加的原因,，艾滋病感染者、患者的20~24歲年齡組中,，學(xué)生所占比例從2006年的20.3%升至2011年的49.0%,，深入探究可發(fā)現(xiàn)，不安全性行為是最主要原因,。

　　研究者曾做中國(guó)大學(xué)生與艾滋病相關(guān)的性安全研究,，發(fā)現(xiàn)11.9%的大學(xué)生有過(guò)3個(gè)以上性伴，大學(xué)生中的男男同性行為人群（MSM）,，已成為全國(guó)大中城市不可忽視的活躍的MSM人群,，甚至有萬(wàn)人大調(diào)查表明，7%男性大學(xué)生有過(guò)男男性行為經(jīng)歷,，而且30%的性伴是陌生人,，55%未使用安全套，11%有過(guò)商業(yè)男男性行為,。

　　因此,，針對(duì)當(dāng)前大學(xué)生思想開(kāi)放、個(gè)性張揚(yáng),，卻又自控力低的特點(diǎn),，一方面要提高性安全防護(hù)意識(shí),，提高校園對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉率、感知艾滋病威脅的存在,，增強(qiáng)大學(xué)生應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)情景,、拒絕不安全性行為等能力。

　　應(yīng)對(duì)艾滋病需腳踏實(shí)地

　　目前最迫切是零歧視

　　問(wèn)：第26個(gè)世界艾滋病日,，主題仍為“行動(dòng)起來(lái),，向‘零’艾滋邁進(jìn)”，您怎么看,？

　　答：向“零”艾滋邁進(jìn),，包括零新的HIV感染、零AIDS 相關(guān)死亡,、零歧視,。我認(rèn)為，當(dāng)艾滋病患者獲得較有效治療,，存活時(shí)間會(huì)不斷延長(zhǎng),；新發(fā)感染尚未得到有效遏制，感染HIV的存活人數(shù)會(huì)越來(lái)越多,，因此零新感染,、零相關(guān)死亡都暫時(shí)不可能；同時(shí)還要面對(duì)與慢性病共存的問(wèn)題,，例如心血管病,、糖尿病、腫瘤等,。因此目前最迫切的是向零歧視邁進(jìn),。

　　目前應(yīng)對(duì)艾滋病，需要的是腳踏實(shí)地,，如通過(guò)阻斷母嬰傳播,、感染者抗病毒治療、暴露前抗病毒預(yù)防,、危險(xiǎn)行為干預(yù)和健康促進(jìn)等,，加強(qiáng)實(shí)施現(xiàn)有的預(yù)防和治療方法。

從公共衛(wèi)生角度看,，隨著醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步,，很可能越來(lái)越多人“攜艾滋生存”,，因此,，零歧視愈加突顯重要性。在防控流行病上,，歧視恰恰可造成防控?zé)o法進(jìn)展,，它會(huì)使得有需要的人群,，無(wú)法得到充分的預(yù)防、檢測(cè),、治療,、關(guān)懷等基本服務(wù)。（記者何雪華）

（云南省健康教育所 2013.12.01 轉(zhuǎn)載）