2013-11-22:中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室日前的一項調(diào)查,讓全國戒煙門診的嚴(yán)峻形勢一下暴露出來。該辦公室對全國189家曾自報開設(shè)戒煙門診的醫(yī)院進行調(diào)查,其中68家醫(yī)院的電話無人接聽或顯示是空號,。在接通電話的121家醫(yī)院中,85家醫(yī)院表示戒煙門診正常運營,其余36家醫(yī)院表示已無戒煙門診存在,。

　　有45家仍開設(shè)戒煙門診的醫(yī)院接受了調(diào)查,其中,4家醫(yī)院有獨立的戒煙門診,23家醫(yī)院將戒煙門診設(shè)立在呼吸內(nèi)科,18家醫(yī)院將其設(shè)立在高血壓門診、胸科,、神經(jīng)內(nèi)科,、心身醫(yī)學(xué)科、預(yù)防保健科,、內(nèi)科,、疼痛門診等。有25家戒煙門診配備了1名~2名專職醫(yī)生,其余則是科室內(nèi)醫(yī)生輪值,。這些戒煙門診每周開診1次~7次不等,平均每周接診人數(shù)僅10人,。

　　中國控?zé)焻f(xié)會副會長楊功煥表示,提供戒煙幫助是世界衛(wèi)生組織提出的已被證實有效降低吸煙率的6項措施之一,開設(shè)戒煙門診提供戒煙服務(wù)也是衛(wèi)生系統(tǒng)履行《煙草控制框架公約》的主要工作。自2009年原衛(wèi)生部,、解放軍總后衛(wèi)生部等聯(lián)合發(fā)文要求各級醫(yī)院建立戒煙門診以來,全國各級醫(yī)療機構(gòu)相繼開設(shè)戒煙門診800多家,但時至今日,大多數(shù)戒煙門診處于進退維谷,、難以維持的狀態(tài),。

　　戒煙門診為何尷尬

　　中國疾控中心副主任,、控?zé)熮k主任梁曉峰說,我國吸煙率居高不下,尤其是戒煙成功率較低,戒煙后復(fù)吸的比例很高,需要系統(tǒng)的戒煙幫助。

　　許桂華表示,戒煙門診之所以難以維持,首先是全社會對吸煙危害和科學(xué)戒煙的認(rèn)識不足,。世衛(wèi)組織早已將煙草依賴作為成癮性疾病列入國際疾病分類,但目前大多數(shù)吸煙者沒有把吸煙看做一種需要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療的疾病。中國控?zé)焻f(xié)會今年10月對北京市582名吸煙者的調(diào)查顯示,在277名曾戒過煙的煙民中,有87%的人在戒煙過程中出現(xiàn)戒斷癥狀沒有得到醫(yī)生指導(dǎo)和治療,。同時,已有的戒煙門診由于沒有得到政府資金,、政策支持而能力不足,醫(yī)院也不重視,絕大部分處在將要關(guān)閉的尷尬境地。

　　此次研討會上,香港東華三院的專家分享了香港的戒煙服務(wù)經(jīng)驗,。2009年,香港衛(wèi)生署全費資助在該院設(shè)立綜合戒煙服務(wù)中心,解決人員經(jīng)費,免費提供戒煙藥物,政府撥款按服務(wù)規(guī)模遞增,2013年達到3200萬港元,4年多來已服務(wù)吸煙者超過1萬名,1年后成功戒煙率達到33.1%,而目前中國內(nèi)地相應(yīng)的成功戒煙率僅為約3%,。

　　戒煙干預(yù)應(yīng)納入日常診療

　　戒煙服務(wù)和戒煙藥物能否納入醫(yī)療保險,是專家討論的熱點話題。有地方衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人表示,與醫(yī)保部門的溝通非常困難,醫(yī)保本身資金壓力很大,而且一些地區(qū)已經(jīng)實行醫(yī)療費用總額預(yù)付,醫(yī)院對開展戒煙服務(wù)也沒有積極性,。同時,將有限的醫(yī)保資金用于煙民戒煙,社會上也有爭議,大部分老百姓未必同意,。

　　對此,首都醫(yī)科大學(xué)崔小波教授認(rèn)為,煙草危害是重大公共衛(wèi)生問題,控?zé)煱ń錈煼?wù)應(yīng)該納入政府公共衛(wèi)生投入的范圍,同時,政府財政從煙草消費中收了很多稅,也有義務(wù)拿出一部分用于控?zé)煛?span lang="EN-US">

　　北京市疾控中心健康教育所所長劉秀榮認(rèn)為,針對目前的現(xiàn)實困境,戒煙門診的發(fā)展不應(yīng)再追求數(shù)量的增長,而應(yīng)加強人員培訓(xùn),提高服務(wù)質(zhì)量,政府應(yīng)在資金、政策上給予支持,。同時,要在醫(yī)院日常診療服務(wù)過程中大力推廣簡短戒煙干預(yù),即在門診問診中,醫(yī)生、護士詢問患者吸煙情況,提供有針對性的戒煙建議和根據(jù)戒煙意愿給予轉(zhuǎn)診,并將其納入考核范疇,使普通門診戒煙服務(wù)與專業(yè)戒煙服務(wù)聯(lián)動,形成完善的戒煙服務(wù)體系,提高戒煙成功率,。

　　摘自:http://www.jkb.com.cn/htmlpage/39/395977.htm?docid=395977&cat=0D&sKeyWord=null

(云南省健康教育所 2013.11.25 轉(zhuǎn)載)