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重要事實

約有30億人通過使用燃燒生物質(zhì)（木柴、動物糞便,、作物廢棄物）和煤炭的明火以及開放式爐灶進(jìn)行烹調(diào)和取暖,。

幾乎有200萬人因使用家用固體燃料造成的室內(nèi)空氣污染所致疾病而過早死亡,。

由肺炎導(dǎo)致的五歲以下兒童死亡中，幾乎有50%是因為吸入了室內(nèi)空氣污染帶來的顆粒物,。

每年有100多萬人死于因接觸此類室內(nèi)空氣污染而導(dǎo)致的慢性阻塞性肺?。?span lang="EN-US">COPD）。

暴露在室內(nèi)濃煙的男性和女性罹患慢性阻塞性肺病的可能性是正常情況下的兩到三倍,。

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室內(nèi)空氣污染和家用能源：被遺忘的30億人

大約有30億人仍然在明火和開放式爐灶條件下使用固體燃料在家進(jìn)行烹飪和取暖,。大約有27億人燃燒生物質(zhì)（木柴、動物糞便,、作物廢棄物）,，另有4億人使用煤炭。大多數(shù)人處境貧寒并且生活在發(fā)展中國家,。

這種烹飪和取暖做法會造成高度室內(nèi)空氣污染,，產(chǎn)生大量對健康有害的污染物，包括可滲透到肺部深處的煙塵微小顆粒,。在通風(fēng)不良的住所,，室內(nèi)煙霧會比可接受的微小顆粒水平高出100倍。婦女和年幼兒童在爐邊呆的時間最長,，他們所接觸的污染特別多,。

對健康的影響

每年接近200萬人過早死于因使用固體燃料產(chǎn)生的室內(nèi)空氣污染而導(dǎo)致的疾?。?span lang="EN-US">2004年數(shù)據(jù)）。在這些死者中,，有44%死于肺炎,，54%死于慢性阻塞性肺病（COPD）,，還有2%死于肺癌,。

肺炎

在死于急性下呼吸道感染的五歲以下兒童中，幾乎有一半是因家用固體燃料造成的室內(nèi)空氣污染而吸入顆粒物所導(dǎo)致的（世衛(wèi)組織,，2009年）,。

慢性阻塞性肺病

接觸室內(nèi)濃煙的婦女罹患慢性阻塞性肺病（比如,，慢性支氣管炎）的可能性是使用較為清潔燃料的婦女的三倍。在男性中（他們因吸煙率較高已經(jīng)具有罹患慢性呼吸系統(tǒng)疾病的更高風(fēng)險）,，接觸室內(nèi)煙霧幾乎可使面臨的這種風(fēng)險翻倍,。

肺癌

在每年的肺癌死者中，大約有1.5%是由于接觸到室內(nèi)空氣污染中的致癌物,。像支氣管炎一樣,，婦女面臨的風(fēng)險更高，這是由于她們在食品制備方面負(fù)有職責(zé)并且相對而言其吸煙率較低,。因而,，接觸室內(nèi)煙霧的婦女罹患肺癌的風(fēng)險是沒有接觸者的兩倍。

其它方面的健康影響

較為一般的情況是,，室內(nèi)煙霧中的微小顆粒物及其它污染物可使氣道和雙肺出現(xiàn)炎癥,，對免疫反應(yīng)帶來損害并且會降低血液攜帶氧氣的能力。

還有證據(jù)表明,，室內(nèi)空氣污染與低出生體重,、結(jié)核病、缺血性心臟病,、鼻咽癌和喉癌之間存在關(guān)聯(lián),。

對衛(wèi)生公平、發(fā)展和氣候變化的影響

如果在政策方面不做出重大變革,，依賴生物質(zhì)燃料的人員總數(shù)還會上升,，由現(xiàn)在的24億上升到2030年時的27億（國際能源結(jié)構(gòu)，2010年）,。這會使面臨室內(nèi)空氣污染導(dǎo)致的不良健康影響的危險人數(shù)出現(xiàn)上升,。使用污染燃料還會對發(fā)展帶來很大負(fù)擔(dān)。

收集燃料占用了婦女和兒童的很多時間,，這對其它生產(chǎn)活動帶來限制,，使孩子不能上學(xué),。在安全性較差的環(huán)境中，婦女和兒童在收集燃料時還面臨著傷害和暴力的危險,。

采獲不可再生的生物質(zhì)可使森林遭受破壞,，因而發(fā)生氣候變化。因爐灶燃燒不完全而釋放的甲烷和黑碳（煤煙顆粒）是導(dǎo)致氣候出現(xiàn)重大變化的污染物,。

至少有14億個家庭缺乏用電（其中許多家庭因而使用煤油燈照明）,，這就帶來了出現(xiàn)燒傷和損傷等其它方面的健康風(fēng)險，同時還對健康與發(fā)展方面的其它機(jī)會造成限制,，比如學(xué)習(xí)或者參與小型工藝和貿(mào)易活動,，后者都需要充足的光線。

世衛(wèi)組織的反應(yīng)

世衛(wèi)組織是新成立的全球清潔爐灶聯(lián)盟的主要合作伙伴,，該聯(lián)盟由聯(lián)合國基金會領(lǐng)導(dǎo),，有多個聯(lián)合國機(jī)構(gòu)、捐助方,、非政府組織,、民間社會和國家合作伙伴的參與。該聯(lián)盟推動對生物質(zhì)爐灶的設(shè)計進(jìn)行改良,，使其大大降低室內(nèi)空氣污染,，同時還推動使用沼氣灶。通過污水和動物糞便可產(chǎn)生甲烷,，這是一種清潔的家用燃料,，沼氣灶可以非常有效地對其加以燃燒。

世衛(wèi)組織正在發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用,，評估這類新技術(shù)中哪些產(chǎn)生的排放物最少,，因而對健康最為有益。世衛(wèi)組織還向各國提供技術(shù)支持,，協(xié)助自行開展評價并且逐步擴(kuò)大使用有助于健康的爐灶技術(shù),。

世衛(wèi)組織開展的其它活動包括以下方面。

室內(nèi)空氣質(zhì)量新指南

世衛(wèi)組織正在針對家用燃料的燃燒問題起草室內(nèi)空氣質(zhì)量新指南,。這將在燃料,、爐灶技術(shù)以及減少暴露的其它策略（比如，通風(fēng)）方面補(bǔ)充一些以健康為基礎(chǔ)的指導(dǎo)意見,。這些將以現(xiàn)有的世衛(wèi)組織室外空氣質(zhì)量指南以及最近出版的世衛(wèi)組織關(guān)于特定室內(nèi)污染物水平的指導(dǎo)意見為基礎(chǔ),。

家用能源數(shù)據(jù)庫

世衛(wèi)組織家用能源數(shù)據(jù)庫被用來監(jiān)測向更清潔燃料以及改良爐灶過渡方面的全球進(jìn)展，同時還有助于評估家庭能源帶來的疾病負(fù)擔(dān),。

健康和氣候變化共同利益計算工具

世衛(wèi)組織在支持制定以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的工具,，這可有助于科學(xué)家和衛(wèi)生專業(yè)人員圍繞預(yù)計得到的健康受益（死亡/殘疾）和污染物的降低問題來估計新型規(guī)劃或者技術(shù)帶來的影響。

研究和規(guī)劃評價

世衛(wèi)組織在與各國、研究人員和其它合作伙伴合作,，協(xié)調(diào)不同情況下進(jìn)行評價的方法,，使作出的健康影響評價具有一慣性和嚴(yán)格性，還將納入健康受益方面的經(jīng)濟(jì)學(xué)評估,。

對衛(wèi)生界的領(lǐng)導(dǎo)與倡導(dǎo)

世衛(wèi)組織正在開展工作,，將用來支持清潔家用能源的指導(dǎo)意見和資源納入到其它全球兒童健康行動和決策輔助工具之中，比如生命拯救工具（LiST）,，也將納入到世衛(wèi)組織本身的衛(wèi)生政策指導(dǎo)意見的其它方面,。世衛(wèi)組織利用一系列全球論壇來宣傳較清潔家用能源所具有的令人信服的健康論據(jù)，這些論壇涉及到與肺炎有關(guān)的健康問題,，以及與成人非傳染性疾病有關(guān)的論壇,。這可有助于人們認(rèn)識到，將較清潔家用能源作為一種主要預(yù)防性公共衛(wèi)生措施加以提供并且擴(kuò)大使用,，對于減少兒童的呼吸系統(tǒng)疾病以及增進(jìn)成人的肺部健康所具有的重要性,。

支持千年發(fā)展目標(biāo)

解決室內(nèi)空氣污染問題會有助于千年發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)，特別是千年發(fā)展目標(biāo)4（降低兒童死亡率）以及千年發(fā)展目標(biāo)5（增進(jìn)孕產(chǎn)婦健康）,。

還有助于實現(xiàn)男女平等（千年發(fā)展目標(biāo)3）以及將婦女的時間解放出來,，用于創(chuàng)造收入，這將有助于消除極端貧窮和饑餓（千年發(fā)展目標(biāo)1）,。

最后，清潔家用能源,，可有助于確保實現(xiàn)環(huán)境可持續(xù)性（千年發(fā)展目標(biāo)7）,。世界衛(wèi)生組織每年針對使用固體燃料進(jìn)行烹飪的人口比例作出報告，以此作為評估衛(wèi)生與發(fā)展方面取得進(jìn)展的一項主要指標(biāo),。

（云南省健康教育所 2013.10.31 轉(zhuǎn)載）