重要事實

• 空氣污染是影響健康的一個主要環(huán)境風險,。通過降低空氣污染程度,，我們可以幫助各國減輕由呼吸系統(tǒng)感染,、心臟病和肺癌帶來的全球疾病負擔,。
• 城市空氣污染的程度越低,，人們的呼吸系統(tǒng)（長,、短期）和心血管健康狀況就會越好,。
• 估計室內(nèi)空氣污染會造成約200萬人過早死亡,，這大多發(fā)生在發(fā)展中國家。這類死亡中,，約有一半因五歲以下的兒童發(fā)生肺炎而死,。
• 估計室外空氣污染每年造成世界上130萬人死亡。生活在中等收入國家的人們面臨的這一負擔更大,。
• 接觸空氣污染物大都在個人的可控范圍之外,，要求國家、區(qū)域,、甚至是國際層面的公共當局采取行動,。
• 《世衛(wèi)組織空氣質(zhì)量準則》就空氣污染對健康的影響作出了最新評估，并獲得了最廣泛的認可,，對大大降低健康風險的空氣質(zhì)量目標提出了建議,。該準則指明，將顆粒物（PM10）從每立方米70微克減少到20微克,，則與空氣質(zhì)量有關(guān)的死亡就可減少大約15%,。

背景

無論是室內(nèi)還是室外空氣污染，都是影響發(fā)達和發(fā)展中國家中每一個人的主要環(huán)境衛(wèi)生問題,。2005年《世界衛(wèi)生組織空氣質(zhì)量準則》旨在就減少空氣污染對健康的影響提供全球性指導,。1987年的首發(fā)版[1]和1997年的更新版[2]涵蓋了歐洲。新準則（2005年）應(yīng)用于全球并以目前具有科學證據(jù)的專家評價為基礎(chǔ),。它們?yōu)橄率鲞x定的空氣污染物的濃度限值提出了修訂：可吸入顆粒物（PM）,、臭氧（O₃）、二氧化氮（NO₂）和二氧化硫（SO₂）,，適用于世衛(wèi)組織所有區(qū)域,。

2005年空氣質(zhì)量準則的主要結(jié)論：

• 在發(fā)達和發(fā)展中國家的很多城市中存在著暴露于可吸入顆粒物和臭氧的嚴重健康風險。在污染水平和特定衛(wèi)生成果之間有可能得出一個量化關(guān)系（死亡率或發(fā)病率的增長）,。這就可能在減少空氣污染的情況下對預(yù)期在健康方面的改善作出寶貴的探討,。
• 即便空氣污染物的濃度相對偏低,，它也與一系列的健康副效應(yīng)相關(guān)。
• 室內(nèi)空氣質(zhì)量惡劣可對全球一半以上人口健康構(gòu)成風險,。在使用生物燃料和煤進行烹調(diào)和取暖的家庭中,，可吸入顆粒的水平可能是指導值的10-50倍。
• 通過降低燃燒礦物燃料期間釋放的幾種最主要的空氣污染物的濃度,，能夠大量減少對空氣污染的暴露,。這類措施也將有益于減少溫室氣體，并有助于緩解全球變暖,。

除了指導值之外,，空氣質(zhì)量準則也為有關(guān)室外空氣污染的每項空氣污染物提出了過渡目標，以便促進逐漸從高濃度向低濃度過渡,。如果能夠?qū)崿F(xiàn)這些目標,，可望大量減少空氣污染對健康帶來的急性和慢性影響。然而,，實現(xiàn)指導值方面的進展應(yīng)成為最終目標,。

可吸入顆粒物

指導值

PM_2.5
10 μg/m³ 年平均
25 μg/m³ 24小時平均
PM₁₀
20 μg/m³ 年平均
50 μg/m³ 24小時平均

2005年空氣質(zhì)量準則第一次為可吸入顆粒物（PM）確定了一項指導值。目的是實現(xiàn)盡可能低的濃度,。由于沒有發(fā)現(xiàn)更低的對健康不造成危害可吸入顆粒物的閾值,，建議的標準應(yīng)是一個可接受和可實現(xiàn)的目標，這在當?shù)卮嬗懈黝愊拗?、能力有所不同和公共衛(wèi)生需要確定重點的背景下將對健康的影響減少到最低限度,。

定義和主要來源
可吸入顆粒物對人的影響要大于其他任何污染物。它的主要組成成分是硫酸鹽,、硝酸鹽,、氨、氯化鈉,、碳,、礦物粉塵和水。它包括懸浮在空氣中的有機和無機物的固體和液體復雜混合物,。這些顆粒根據(jù)它們的氣動直徑加以界定,，例如PM₁₀（氣動直徑小于10 µm的顆粒）或PM_2.5（氣動直徑小于2.5 µm）。后者更具危險性,，因為當吸入之后,，它們可能抵達細支氣管壁，并干擾肺內(nèi)的氣體交換,。

健康影響
無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家,，目前大多數(shù)城市和農(nóng)村人口均遭受到不同程度的暴露所產(chǎn)生的可吸入顆粒物對健康的影響。對顆粒的長期暴露可引發(fā)心血管病和呼吸道疾病以及肺癌的危險,。在發(fā)展中國家,，暴露于室內(nèi)明火或傳統(tǒng)爐灶固體燃料燃燒釋放的污染物可增加急性下呼吸道感染的風險并與幼兒的死亡率相關(guān),；來自使用固體燃料的室內(nèi)空氣污染也是成人中罹患慢性阻塞性肺部疾病和肺癌的一個主要危險因素。高污染城市中的死亡率超過觀察到的相對清潔城市的15-20%,。即便在歐盟國家中,，由于暴露于人類活動產(chǎn)生的PM_2.5，人均期望壽命也減少8.6個月,。

臭氧（O₃）

指導值

O₃
100 μg/m³ 8小時平均

根據(jù)最近對臭氧濃度低于120µg/m³發(fā)生的日死亡率與臭氧水平之間的確鑿的關(guān)聯(lián),，將原先建議的8小時平均120µg/m³的限值降低為100µg/m³。

定義和主要來源
與高層大氣臭氧層不同的是,，地面的臭氧是光化學煙霧的一個主要組成部分,。它是由諸如車輛和工業(yè)釋放出的氧化氮（NO_x）等污染物以及由機動車、溶劑和工業(yè)釋放的揮發(fā)性有機化合物（VOCs）與陽光反應(yīng)而形成,。陽光燦爛時,，臭氧污染最為嚴重。

健康影響
空氣中過多的臭氧對人類健康造成顯著影響,。它可導致呼吸問題,、引發(fā)哮喘,、降低肺功能并引起肺部疾病,。目前它是歐洲最為令人關(guān)切的空氣污染物之一。若干項歐洲研究報告稱,，對臭氧的暴露每增加10µg/m³,，日死亡率上升0.3%，心臟病增加0.4%,。

二氧化氮（NO₂）

指導值

NO₂
40 μg/m³ 年平均
200 μg/m³ 1小時平均

目前世衛(wèi)組織為保護公眾避免NO₂氣體造成的健康影響所確定的指導值,，即40µg/m³（年平均）與過去的空氣質(zhì)量準則中建議的水平相比沒有變化。

定義和主要來源
作為一種空氣污染物,，二氧化氮具有幾個相關(guān)聯(lián)的活動：

• 短期濃度超過200µg/m³時,，它是一種引起呼吸道嚴重發(fā)炎的有毒氣體。
• 二氧化氮是硝酸鹽氣溶膠的主要來源,，構(gòu)成PM_2.5和在紫外線下臭氧的主要部分,。

人為釋放二氧化氮的主要來源是燃燒過程（供熱、發(fā)電以及機動車和船舶的發(fā)動機）,。

健康影響
流行病學研究表明,，哮喘兒童發(fā)生支氣管炎癥狀的增多與長期接觸二氧化氮有關(guān)。目前在歐洲和北美一些城市中肺功能減弱現(xiàn)象的增加也與目前測量（或觀察到）的二氧化氮的濃度有關(guān),。

二氧化硫（SO₂）

指導值

SO₂
20 μg/m³ 24小時平均
500 μg/m³ 10分鐘平均

500µg/m³濃度的二氧化硫持續(xù)時間平均不應(yīng)超過10分鐘,。研究顯示，一部分哮喘病人在暴露于二氧化硫10分鐘之后肺功能和呼吸系統(tǒng)即發(fā)生變化,。

將二氧化硫24小時的指導值從125µg/m³修訂為20µg/m³是基于下述考慮：

• 目前已知的二氧化硫?qū)】涤绊懙臄?shù)值較過去所認為的要低,。
• 需要進行更高程度的保護,。
• 盡管二氧化硫低濃度效應(yīng)的因果關(guān)系尚不確定，但是,，降低二氧化硫濃度很可能減少對混合污染物的暴露,。

定義和主要來源
二氧化硫是一種無色氣體，帶有刺鼻的氣味,。它源自礦物燃料（煤和石油）的燃燒以及對含有硫磺的礦物的冶煉,。人為的二氧化硫主要來源是為家庭取暖、發(fā)電和機動車而燃燒含有硫磺的礦物燃料,。

健康影響
二氧化硫可影響呼吸系統(tǒng)和肺功能,，并刺激眼睛。呼吸道的炎癥導致咳嗽,、粘液分泌,、加重哮喘和慢性支氣管炎并使人們更易患呼吸道感染。在空氣中二氧化硫水平較高的日子里,，因心臟病去醫(yī)院就診的人增多,，死亡率增長。當二氧化硫與水結(jié)合時形成硫酸,；這是酸雨的主要成分,，是造成樹木死亡的一個原因。

世衛(wèi)組織將協(xié)助各會員國共享有關(guān)成功的做法,、暴露評估方法以及監(jiān)測污染對健康的影響方面的信息,。

（云南省健康教育所 2013.10.31 轉(zhuǎn)載）