實(shí)況報(bào)道 第239號

2013年10月

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重要事實(shí)

針對婦女的暴力行為,，尤其是親密伴侶暴力和性暴力,，均是重大公共衛(wèi)生問題和違反婦女人權(quán)的做法。

最近掌握的全球流行數(shù)據(jù)表明,，全世界有35%的婦女在一生中曾經(jīng)遭受親密伴侶暴力或者非伴侶性暴力,。

平均而言，有30%的具有關(guān)系的婦女報(bào)告稱,，她們曾經(jīng)遇到由其伙伴實(shí)施的某種身體或者性暴力,。

全球有高達(dá)38％的婦女謀殺屬于親密伴侶所為。

暴力會導(dǎo)致身體,、精神,、性和生殖衛(wèi)生及其它健康問題，并有可能增加對艾滋病毒的易感性,。

成為施暴者的風(fēng)險(xiǎn)因素包括,，受教育程度較低、以往曾遭受兒童期虐待或目睹過家庭暴力行為,、有害使用酒精,、從態(tài)度上接受暴力行為和性別不平等。

成為親密伴侶暴力和性暴力受害者的風(fēng)險(xiǎn)因素包括,，受教育程度較低、目睹過家長間的暴力行為,、在兒童期曾遭受過虐待,、從態(tài)度上接受暴力行為和性別不平等。

在高收入環(huán)境中,，以學(xué)校為基礎(chǔ)預(yù)防青少年交往關(guān)系暴力（即約會暴力）的規(guī)劃得到了一些有效證據(jù)的支持,。

在低收入環(huán)境中，其它方面的一級預(yù)防策略則很有希望,，例如小額信貸與兩性平等培訓(xùn)活動和解決性別不平等問題的基于社區(qū)的行動相結(jié)合,，以及溝通和交往關(guān)系技巧。

遇有沖突,、沖突后和流離失所情況時(shí),可能會加劇已有的暴力,，并出現(xiàn)針對婦女的新暴力形式。

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導(dǎo)言

聯(lián)合國把針對婦女的暴力定義為：“無論是在公共場合或私人生活中，任何基于性別的,、對婦女造成或可能造成身體,、性或精神傷害或痛苦的暴力行為，包括威脅進(jìn)行這類行為,、強(qiáng)迫或任意剝奪自由,。”

親密伴侶暴力是指親密伴侶或前伴侶的行為導(dǎo)致身體、性或心理傷害,，包括身體侵犯,、強(qiáng)迫性行為、心理虐待和控制行為,。

性暴力是在任何地點(diǎn)發(fā)生的由任何人強(qiáng)行施加的性行為,、性行為企圖或其它直接針對他人性特征的強(qiáng)迫行為，而不論該行為人與受害人的關(guān)系如何,。它包括強(qiáng)奸,，其定義為使用暴力強(qiáng)迫或其它強(qiáng)制方式，用陰莖,、身體的其它部位或物體強(qiáng)行插入陰部或肛門,。

問題的范圍

根據(jù)受害者報(bào)告開展的全民調(diào)查提供了在無沖突環(huán)境下親密伴侶暴力和性暴力流行情況的最精確估計(jì)值。在主要為發(fā)展中國家的10個(gè)國家中開展的針對15歲至49歲婦女的《世衛(wèi)組織有關(guān)婦女衛(wèi)生和侵害婦女的家庭暴力多國研究（2005）》發(fā)現(xiàn)：

從日本15%的婦女到埃塞俄比亞71%的婦女報(bào)告一生中曾遭受過親密伴侶的身體和/或性暴力,；

0.3%至11.5%的女性報(bào)告從15歲起曾遭受非伴侶實(shí)施的性暴力,；

許多婦女報(bào)告她們的首次性經(jīng)歷是被迫發(fā)生的：坦桑尼亞農(nóng)村17%，秘魯農(nóng)村24%,，孟加拉國農(nóng)村30%,。

以80多個(gè)國家的現(xiàn)有數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，世衛(wèi)組織與倫敦衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院及醫(yī)學(xué)研究理事會所作的最新分析表明,，全球有35%的婦女曾經(jīng)遭受親密伴侶的身體和/或性暴力,，或者非伙伴性暴力。這種暴力大多屬于親密伴侶暴力,。從世界情況看,，所有具有關(guān)系的婦女中，約有三分之一（30%）曾經(jīng)遇到由其親密伴侶實(shí)施的身體和/或性暴力,，有些地區(qū)這一數(shù)字會高出許多,。就全球而言，高達(dá)38%的針對婦女的謀殺屬于親密伴侶所為,。

大多數(shù)親密伴侶暴力和性暴力由男性針對婦女實(shí)施,。針對兒童的性虐待涉及男童和女童。國際研究透露,，約20%的婦女和5%-10%的男性報(bào)告曾在童年時(shí)成為性暴力的受害者,。在年輕人中發(fā)生的包括約會暴力在內(nèi)的暴力行為也是一個(gè)主要問題,。

風(fēng)險(xiǎn)因素

現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)與親密伴侶暴力和性暴力有關(guān)的因素存在于個(gè)人、家庭和社區(qū)及更廣泛的社會中,。某些因素與暴力實(shí)施者相關(guān),，某些與暴力受害者相關(guān)，也有一些與二者均有關(guān)聯(lián),。

親密伴侶暴力和性暴力風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

受教育水平較低（性暴力實(shí)施者和受害者）,；

遭受兒童期虐待（施暴者和受害者）；

目睹家庭暴力（施暴者和受害者）,；

反社會人格障礙（施暴者）,；

有害使用酒精（施暴者和受害者）；

有多名伴侶或懷疑伴侶不忠（施暴者）,；

在態(tài)度上接受暴力行為和性別不平等（施暴者和受害者）,。

與親密伴侶暴力相關(guān)的特定因素包括：

有以往暴力史；

婚姻不和及不滿,；

伴侶之間的溝通存有困難,。

與實(shí)施性暴力有特別關(guān)聯(lián)的因素包括：

家庭榮譽(yù)和性純潔方面的觀念;

男性性權(quán)利方面的意識形態(tài);

法律對性暴力的制裁力度薄弱。

女性相對男性的不公平地位以及使用暴力解決沖突的常規(guī),，與親密伴侶暴力和非伴侶的性暴力均緊密相關(guān),。

健康后果

親密伴侶暴力和性暴力會對受害者及其子女帶來嚴(yán)重的長短期身體、精神,、性和生殖衛(wèi)生問題,，并導(dǎo)致很高的社會和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。

針對婦女的暴力可能造成像是兇殺或者自殺等致命結(jié)果,。

它可能會導(dǎo)致?lián)p傷,，具有親密伴侶的婦女中，有42%的人報(bào)告因這類暴力造成了損傷,。

親密伴侶暴力和性暴力可導(dǎo)致意外妊娠,、引產(chǎn)、婦科問題和性傳播感染,，包括艾滋病毒,。2013年情況分析表明，遇有身體或者性虐待的婦女染上性傳播感染以及在某些地區(qū)感染艾滋病毒的可能性比沒有遇到過伴侶暴力的婦女要高出1.5倍,。她們實(shí)施流產(chǎn)的可能性要高出1倍。

妊娠期間的親密伴侶暴力還會增加流產(chǎn),、死產(chǎn),、早產(chǎn)和嬰兒出生體重過低的可能性。

這些暴力形式可導(dǎo)致抑郁癥,、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,、睡眠困難,、飲食障礙、情感困擾和自殺企圖,。同一研究還發(fā)現(xiàn),，遇有親密伴侶暴力的婦女出現(xiàn)抑郁癥和飲酒問題的可能性幾乎要高出1倍。對那些曾經(jīng)遇到過非伴侶性暴力的婦女而言,，這一比率甚至更高,。

對健康的影響還可能包括頭痛、背痛,、腹痛,、纖維肌痛癥、胃腸功能障礙,、活動受限以及總體健康不良,。

性暴力，尤其是在兒童時(shí)期發(fā)生的性暴力,，會使以后生活中出現(xiàn)吸煙,、吸毒和酒精濫用以及危險(xiǎn)性行為的可能性增加。它還與實(shí)施暴力（男性）和成為暴力受害者（女性）相關(guān),。

對兒童的影響

在存在暴力的家庭中長大的兒童可能會患有一系列的行為和情感障礙,，在以后可能會與實(shí)施暴力或遭受暴力相關(guān)。

親密伴侶暴力也與較高的嬰兒和兒童死亡率及發(fā)病率（如腹瀉病,、營養(yǎng)不良）有關(guān),。

社會和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用

親密伴侶暴力和性暴力的社會和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用巨大，并對整個(gè)社會產(chǎn)生漣漪效應(yīng),。婦女會有孤獨(dú)感,，無力工作，失去工資,，不能參與正?；顒樱疹欁约汉妥优哪芰κ艿较拗?。

預(yù)防和應(yīng)對

目前,，經(jīng)設(shè)計(jì)良好的研究證實(shí)有效的干預(yù)措施寥寥無幾。需要有更多的資源來加強(qiáng)預(yù)防親密伴侶暴力和性暴力,，包括一級預(yù)防,，即首先要阻止其發(fā)生。

關(guān)于一級預(yù)防,，高收入國家的一些證據(jù)顯示,，以學(xué)校為基礎(chǔ)在約會關(guān)系中預(yù)防暴力的規(guī)劃有成效。但還需要進(jìn)行評估,，以便在資源匱乏的環(huán)境中使用這些策略,。其它若干項(xiàng)一級預(yù)防策略,，即小額貸款與兩性平等培訓(xùn)相結(jié)合、在伴侶和社區(qū)中促進(jìn)溝通和交往關(guān)系技巧,、減少酒精的獲取和有害使用以及改變文化上的性別規(guī)范等策略,，顯得有些前途，但需要進(jìn)一步進(jìn)行評價(jià),。

為實(shí)現(xiàn)持久的改變,，必須頒布法規(guī)并制定保護(hù)婦女的政策：

應(yīng)對歧視婦女的問題；

促進(jìn)兩性平等,；

努力發(fā)展更平和的文化和社會規(guī)范,。

衛(wèi)生部門做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，可在預(yù)防暴力方面起到重要的作用,。使衛(wèi)生及其他服務(wù)提供者對此保持敏感性并對其開展教育也因此成為另一項(xiàng)重要策略,。為全面處理暴力的后果和受害者/幸存者的需求，必須由多個(gè)部門進(jìn)行應(yīng)對,。

世衛(wèi)組織的行動

世衛(wèi)組織與眾多伙伴合作,，正在：

就不同環(huán)境下針對婦女實(shí)施的親密伴侶暴力和性暴力的范圍和類型，建立證據(jù)基礎(chǔ),，并支持各國在記錄和衡量這種暴力及其后果方面作出的努力,。這是在全球?qū)用嫔狭私膺@一問題嚴(yán)重程度和本質(zhì)的關(guān)鍵所在；

加強(qiáng)研究和研究能力,，以便評估應(yīng)對伴侶暴力的干預(yù)措施,；

制定技術(shù)指導(dǎo)，以便針對親密伴侶暴力和性暴力開展以證據(jù)為基礎(chǔ)的預(yù)防工作,，并加強(qiáng)衛(wèi)生部門對此類暴力的應(yīng)對措施,；

為提高婦女權(quán)利和預(yù)防及應(yīng)對針對婦女的親密伴侶暴力和性暴力，傳播信息并支持國家作出努力,；

與國際機(jī)構(gòu)和組織開展合作,，在全球減少/消除親密伴侶暴力和性暴力。

(云南省健康教育所 2013.10.29 轉(zhuǎn)載)