重要事實(shí)

緊急避孕可在房事后預(yù)防大多數(shù)妊娠,。

緊急避孕可在發(fā)生未經(jīng)保護(hù)的房事,、避孕失敗、沒有正確使用避孕措施或者出現(xiàn)性騷擾時(shí)使用,。

有兩種緊急避孕方法：緊急避孕片（ECPs）和含銅宮內(nèi)節(jié)育器（IUDs）,。

在發(fā)生未經(jīng)保護(hù)的房事后五天內(nèi)置入含銅宮內(nèi)節(jié)育器，是現(xiàn)有的最為有效的緊急避孕方法,。

世衛(wèi)組織推薦的緊急避孕片方法是單劑1.5毫克左炔諾孕酮，應(yīng)在發(fā)生未經(jīng)保護(hù)的房事后5天內(nèi)（120小時(shí)）內(nèi)服用。

緊急避孕或房事后避孕是指在房事后的前幾天為預(yù)防懷孕可以采用的避孕方法,，其用意是在發(fā)生未經(jīng)保護(hù)的房事,、避孕失敗或者避孕不當(dāng)（比如忘記藥片或者避孕套破裂）、發(fā)生強(qiáng)奸或者強(qiáng)迫的性行為后得到緊急使用,。

緊急避孕只在房事之后的前幾天,，當(dāng)卵巢釋放卵子前以及精子和卵子受精前具有效果。緊急避孕片并不能阻止已經(jīng)出現(xiàn)的妊娠,，也不會(huì)危及正在發(fā)育的胎兒,。

哪些人需要緊急避孕？

育齡婦女在某些時(shí)候可能需要采取緊急避孕措施,，避免出現(xiàn)意外妊娠,。

應(yīng)當(dāng)在什么條件下使用緊急避孕？

緊急避孕可在房事后遇有多種情況時(shí)加以使用,。

未采取避孕措施,。

避孕失敗或方法使用不當(dāng)，包括：

避孕套破裂,、滑脫或使用不當(dāng),；

三次或三次以上連續(xù)漏服復(fù)方口服避孕藥片；

遲服單一成份的黃體酮類藥片（黃體素）三小時(shí)以上（或遲服含0.75毫克去氧孕烯片12小時(shí)以上）,；

延遲注射炔諾酮庚酸酯（NET-EN）為單一成份的黃體酮避孕針劑達(dá)兩周以上,；

延遲注射長效醋酸甲羥孕酮（DMPA）為單一成份的黃體酮避孕針劑達(dá)四周以上；

延遲注射每月一次的雌激素加孕激素復(fù)合針劑達(dá)七天以上,；

激素避孕環(huán)或皮膚貼劑的不當(dāng)和滯后敷貼和放置,，或提早揭下或取出；

陰道隔膜或?qū)m頸帽放置不當(dāng),、破裂,、撕裂或過早取出；

體外射精失?。ɡ缭陉幍纼?nèi)或外生殖器射精）,；

殺精藥片或薄膜未在房事之前溶化；

安全期避孕日期計(jì)算錯(cuò)誤或未在月經(jīng)周期受孕日節(jié)制房事或采用屏障避孕法,；

宮內(nèi)節(jié)育器或激素避孕植入物脫落,。

女性在未采取有效的避孕保護(hù)措施時(shí)受到性侵犯。

緊急避孕方法

有兩種緊急避孕方法：

緊急避孕片（ECPs）contracepts)

含銅宮內(nèi)節(jié)育器（IUDs）

1. 緊急避孕片

世衛(wèi)組織建議將左炔諾孕酮用作緊急避孕片,。理想情況下,，這種單一成分的黃體酮方法應(yīng)在發(fā)生沒有保護(hù)的房事之后五天內(nèi)（120小時(shí)）以單劑（1.5毫克）使用?；蛘?，婦女可服用兩劑左炔諾孕酮（每劑0.75毫克,；間隔12小時(shí)服用）。

作用方式

左炔諾孕酮緊急避孕片通過防止排卵或者推遲排卵而達(dá)到避孕目的,。也有可能會(huì)影響宮頸粘膜或者精子與卵子的結(jié)合能力,，從而對(duì)預(yù)防卵子受精發(fā)揮作用。

一旦出現(xiàn)著床,，左炔諾孕酮緊急避孕片就不具效果,，也不會(huì)引起流產(chǎn)。

有效性

根據(jù)包括10500名婦女在內(nèi)的9項(xiàng)研究報(bào)告,，世衛(wèi)組織建議使用的左炔諾孕酮方法可有效預(yù)防52%-94％的妊娠,。在房事之后越早使用這一方法，效果就會(huì)越好,。

安全性

單由左炔諾孕酮制成的緊急避孕片非常安全,，不會(huì)造成流產(chǎn)，也不會(huì)危及未來的生育力,。副作用并不常見且一般情況下癥狀較輕,。

醫(yī)學(xué)合格標(biāo)準(zhǔn)和禁忌癥

緊急避孕片可預(yù)防妊娠。不應(yīng)將其用于已經(jīng)確認(rèn)懷孕的婦女,。但是,，當(dāng)婦女懷孕后不經(jīng)意間服用了該藥片，現(xiàn)有的證據(jù)提示,，該藥片對(duì)母親及其胎兒不會(huì)造成傷害,。

緊急避孕片僅僅在緊急情況下使用，不適合將其作為持續(xù)性避孕方法有規(guī)律使用,，這是因?yàn)榕c非緊急避孕方法相比,，它的避孕失敗可能性更高。此外,，雖然其重復(fù)使用并沒有已知的健康危險(xiǎn),，但頻繁使用緊急避孕方法可能會(huì)帶來副作用，比如月經(jīng)失調(diào),。

將左炔諾孕酮用作緊急避孕片沒有醫(yī)學(xué)禁忌癥,。

2. 含銅宮內(nèi)節(jié)育器（IUDs）

世衛(wèi)組織建議，將含銅宮內(nèi)節(jié)育器作為一項(xiàng)緊急避孕方法,，在發(fā)生未經(jīng)保護(hù)的房事后五天內(nèi)置入,。對(duì)那些希望獲得持續(xù)性高效避孕方法的婦女而言，這或許是一個(gè)理想的緊急避孕措施,。

作用方式

當(dāng)用作緊急避孕時(shí),，含銅宮內(nèi)節(jié)育器主要是通過引起化學(xué)變化而防止受精，這種變化可使精子和卵子在可能相遇之前遭受破壞,。

有效性

在發(fā)生未經(jīng)保護(hù)的房事之后五天之內(nèi)置入含銅宮內(nèi)節(jié)育器,，其預(yù)防懷孕的有效性超過99％,。這是現(xiàn)有的最為有效的緊急避孕方式。置入后,，婦女就可將宮內(nèi)節(jié)育器繼續(xù)用作持續(xù)性避孕方法,。今后也可改選另外一種避孕方法。

安全性

含銅宮內(nèi)節(jié)育器是一種非常安全的緊急避孕方式,。發(fā)生感染、脫落或者穿孔的風(fēng)險(xiǎn)較低,。

醫(yī)學(xué)合格標(biāo)準(zhǔn)和禁忌癥

絕對(duì)不應(yīng)將含銅宮內(nèi)節(jié)育器用作緊急避孕的唯一情況是婦女已經(jīng)出現(xiàn)懷孕之時(shí),。將含銅宮內(nèi)節(jié)育器用作持續(xù)性避孕方法還存在其它禁忌癥，在將其用作緊急避孕方法時(shí)也應(yīng)加以考慮,。欲獲更多信息,，請(qǐng)參閱《世衛(wèi)組織關(guān)于避孕藥具使用的醫(yī)學(xué)合格標(biāo)準(zhǔn)》。

世衛(wèi)組織的反應(yīng)

世衛(wèi)組織在緊急避孕方面的活動(dòng)是其使人們獲得高質(zhì)量計(jì)劃生育服務(wù)工作的部分內(nèi)容,，尤其是針對(duì)最為脆弱的人群,。這方面工作與世衛(wèi)組織全球生殖健康戰(zhàn)略相符合。

此外,，通過聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署/聯(lián)合國人口基金/世衛(wèi)組織/世界銀行人類生殖研究,、發(fā)展和研究培訓(xùn)特別規(guī)劃，正在開展研究活動(dòng),，其目的是提供最為廣泛的安全且有效的計(jì)劃生育方法,，同時(shí)還開展新方法或者用途方面的臨床研究。

世衛(wèi)組織再次承諾,，將通過其“不斷發(fā)現(xiàn)研究證據(jù)（CIRE）”系統(tǒng),，密切審查新出現(xiàn)的證據(jù)。

（云南省健康教育所  2013.10.29 轉(zhuǎn)載）