健康報(bào)2013-09-24: 9月22日,由世界衛(wèi)生組織(WHO)煙草或健康合作中心組織的促進(jìn)有效戒煙藥物進(jìn)入國家醫(yī)療保險研討會在京召開,。會議透露的數(shù)據(jù)顯示,我國現(xiàn)有煙民3.01億多人,占世界吸煙總?cè)藬?shù)的30%;另有約7.4億不吸煙人群遭受二手煙侵害,。如何使人們盡早脫離煙草危害,是目前控?zé)煈?zhàn)略的重中之重。 

　　九成想戒煙者得不到服務(wù) 

　　研討會上,英國牛津大學(xué)教授陳錚鳴根據(jù)一項(xiàng)針對50萬中國吸煙人群的研究指出,上世紀(jì)90年代有12%的男性死亡直接歸因于吸煙,根據(jù)這一趨勢推測,如果不進(jìn)行干預(yù),這一比例在2030年可能會增加至30%以上,。 

　　“戒煙可以降低吸煙者的患病與死亡風(fēng)險,。”WHO煙草或健康合作中心組織研究員肖丹說,現(xiàn)在公眾有一種認(rèn)識誤區(qū),認(rèn)為“老煙槍”戒煙為時已晚,索性放棄。實(shí)際上,任何年齡戒煙都有效果,研究表明,在60歲,、50歲,、40歲的不同年齡戒煙,可以延長3年到9年不等的預(yù)期壽命。 

　　WHO慢性病預(yù)防司官員傅東波博士說,煙草依賴是造成吸煙者持久吸煙的重要原因,它是一種慢性疾病,具有高復(fù)發(fā)的特點(diǎn),。據(jù)估計(jì),煙草依賴者約占吸煙人群的50%左右,。“除了自己意識到戒煙的重要性外,煙草依賴者通常需要依靠專業(yè)化的戒煙治療才能有效提高長期戒煙的可能性。目前,能夠明顯提高長期戒煙率的有效治療手段包括戒煙勸誡,、戒煙咨詢,、戒煙熱線及藥物治療。” 

　　全球成人煙草調(diào)查中國報(bào)告指出,在我國吸煙者中,36.4%的人在過去12個月內(nèi)嘗試過戒煙,但其中91.8%的人從未接受過任何戒煙服務(wù),。與此同時,許多城市醫(yī)院開設(shè)的戒煙門診卻因?yàn)楣娭獣月什桓?、提供服?wù)不健全而少有人問津。 

　　傅東波表示,實(shí)際上,許多戒煙服務(wù)可以通過其他?？漆t(yī)生的門診服務(wù)提供,比如在慢性病門診加強(qiáng)知識宣傳和行為干預(yù),可以取得事半功倍的效果,。此外,戒煙熱線的作用在中國還未得到重視,而在泰國等亞洲國家,電話干預(yù)能夠影響40%吸煙者的行為。 

　　專家呼吁戒煙藥物進(jìn)醫(yī)保 

　　傅東波表示,英國的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在采取諸多行為干預(yù)措施之后,仍有30%左右的煙草依賴者需要通過藥物治療,。在專業(yè)人士的幫助下,通過使用藥物干預(yù),、行為替代和心理治療聯(lián)合療法,可以大幅提高戒煙成功率。 

　　肖丹介紹說,盡管我國推廣戒煙門診和培訓(xùn)戒煙醫(yī)生的工作已有多年,但來自多家醫(yī)院的反饋信息顯示,鑒于戒煙藥物尚未納入我國醫(yī)保報(bào)銷目錄,、尋求戒煙門診人數(shù)尚少,、因盈利較少廠家不愿生產(chǎn)等多種原因,戒煙門診的戒煙藥物已現(xiàn)缺貨狀態(tài)。 

　　WHO提供的國外研究數(shù)據(jù)表明,實(shí)施戒煙藥物報(bào)銷政策兩年后,可使吸煙率降低1%~2%,全部報(bào)銷戒煙治療費(fèi)用后,吸煙者使用戒煙藥物治療的比率會增加3倍,6個月后成功戒煙人數(shù)增加2倍,。 

　　考慮目前中國大部分地區(qū)缺乏有效戒煙藥物的現(xiàn)狀,與會專家建議,應(yīng)考慮將有效戒煙藥物,如伐尼克蘭,、安非他酮、尼古丁替代類藥物納入醫(yī)保報(bào)銷目錄,。“戒煙服務(wù)作為公共衛(wèi)生補(bǔ)償?shù)囊徊糠?span lang="EN-US">,對降低與煙草有關(guān)疾病負(fù)擔(dān)能起到積極促進(jìn)作用,。”肖丹說,。 

　　不過,戒煙藥物相對較高的費(fèi)用,制約了許多國家將其納入醫(yī)保。“目前,全世界只有30多個國家和地區(qū)把戒煙藥納入醫(yī)保,。”傅東波表示,這些國家以澳大利亞,、英國、美國等發(fā)達(dá)國家為主,。他建議,如果資源有限,不妨先將NRT類(尼古丁替代治療)藥物納入醫(yī)保報(bào)銷目錄,因?yàn)檫@一類藥物的成本相對較低,卻能產(chǎn)生顯著的社會經(jīng)濟(jì)效益,。 

　　肖丹則表示,如果在全國范圍內(nèi)全面推開戒煙藥物納入醫(yī)保的條件暫不具備,可以考慮采取一些過渡措施,比如,先在經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)地區(qū)將戒煙藥物納入醫(yī)保報(bào)銷目錄;將部分戒煙藥物納入醫(yī)保報(bào)銷目錄;將呼吸、心血管,、腫瘤等與吸煙密切相關(guān)疾病患者的戒煙用藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄,。

　　摘自:http://www.jkb.com.cn/htmlpage/38/387667.htm?docid=387667&cat=0B&sKeyWord=null

(云南省健康教育所 2013.09.25)