控制孕產(chǎn)婦死亡率是2013年省政府惠民實(shí)事“婦幼健康計(jì)劃”的工作內(nèi)容之一。2013年上半年,，文山州孕產(chǎn)婦死亡率超出了省級(jí)下達(dá)的任務(wù)指標(biāo),，孕產(chǎn)婦死亡控制形勢(shì)十分嚴(yán)峻,，為控制孕產(chǎn)婦死亡率，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)下半年“零死亡”的控制目標(biāo),，文山州于近日召開(kāi)全州“婦幼健康計(jì)劃”推進(jìn)會(huì),，明確6項(xiàng)措施降低孕產(chǎn)婦死亡率：

一是加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理。要求各縣（市）組織各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照《文山州危急孕產(chǎn)婦分類轉(zhuǎn)診原則》對(duì)當(dāng)前孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危篩查評(píng)分,，依照評(píng)分結(jié)果按輕度高危,、中度高危，重度高危,、極重度高危四個(gè)級(jí)別進(jìn)行管理,。建立專案登記，并按各自的職責(zé)進(jìn)行相應(yīng)管理或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治,，對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的常駐及流動(dòng)人口進(jìn)行全覆蓋篩查,，確保所有孕產(chǎn)婦管理到位，追蹤到位,。

二是落實(shí)首診責(zé)任制,。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健服務(wù),，提高對(duì)高危孕產(chǎn)婦篩查能力和管理能力,。縣級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)立高危門診及高危病房,，接受本機(jī)構(gòu)及轉(zhuǎn)診高危孕婦的診治及搶救,，杜絕高危孕產(chǎn)婦因得不到及時(shí)診治而死亡的情況發(fā)生。

三是落實(shí)逐級(jí)報(bào)告制度,。村級(jí)發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦應(yīng)立即報(bào)告鄉(xiāng)衛(wèi)生院,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)高危孕產(chǎn)婦的篩查,，發(fā)現(xiàn)中度高危以上患者立即報(bào)縣（市）婦幼保健院，并對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,。

四是落實(shí)高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪,。對(duì)高危孕婦必須進(jìn)行專案專人管理，增加產(chǎn)檢次數(shù),。凡確定為高危孕婦的要填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦高危通知書(shū)》,，以書(shū)面形式通知本人和家屬，并要求孕婦或家屬在《孕產(chǎn)婦高危通知書(shū)》上簽字確認(rèn),。對(duì)不能自覺(jué)進(jìn)行產(chǎn)檢的高危孕婦,，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要上門檢查、服務(wù),，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆要由衛(wèi)生行政部門組織采取措施進(jìn)行搶救,。對(duì)重度以上高危的由縣級(jí)安排人員專人管理，輕度高危的由鄉(xiāng)級(jí)專人管理,。高危孕婦按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,，跟蹤落實(shí)住院分娩地點(diǎn)。采取定人,、定期,、定責(zé)的盯人式管理，誰(shuí)管理,，誰(shuí)負(fù)責(zé),，對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行旬查旬報(bào)，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦生命體征不正?；蛑囟纫陨细呶５膶?shí)行一日一查一報(bào)；高危孕產(chǎn)婦臨近分娩時(shí),，做到一天一查一報(bào),，縣、鄉(xiāng)管理人員要提前聯(lián)系安排好分娩醫(yī)院,，做到先入院,，后辦理入院手續(xù)；衛(wèi)生行政部門要對(duì)所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理,，對(duì)縣,、鄉(xiāng)保健人員安排住院的高危孕產(chǎn)婦，優(yōu)先安排,，誰(shuí)拒絕,，不執(zhí)行的，追究單位領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)班醫(yī)生責(zé)任,。

五是規(guī)范危急孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診工作,。嚴(yán)格落實(shí)危急孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診有關(guān)要求,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不得收治危急孕產(chǎn)婦，對(duì)危急孕產(chǎn)婦須及時(shí)呼救轉(zhuǎn)診到縣（市）級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),。對(duì)高危孕婦動(dòng)員提前住院待產(chǎn),，對(duì)有轉(zhuǎn)診指征和本地醫(yī)院不能處理的高危孕產(chǎn)婦，要安排到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治或住院分娩,，在轉(zhuǎn)診過(guò)程中,，轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)必須用醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)救護(hù)車護(hù)送，并有醫(yī)務(wù)人員陪同,，不得讓病人或家屬自行轉(zhuǎn)診,。

六是強(qiáng)化危急孕產(chǎn)婦搶救工作。無(wú)論是高危孕產(chǎn)婦或者是分娩時(shí)出現(xiàn)的危急孕產(chǎn)婦,，各縣要按照危急孕產(chǎn)婦搶救要求,，落實(shí)省、州,、縣出臺(tái)的搶救辦法和措施,，符合轉(zhuǎn)診的要及時(shí)轉(zhuǎn)診，不得延誤,。接受轉(zhuǎn)診的上級(jí)醫(yī)院接到產(chǎn)婦后,，及時(shí)檢查，根據(jù)病情實(shí)施搶救,。

（云南省健康教育所 2013.09.04 轉(zhuǎn)載）