:在~26日召開的2013年全國寄生蟲病監(jiān)測與防治工作會(huì)議上,“加納事件”屢屢被與會(huì)者提及,。日前,發(fā)生在非洲國家加納的大規(guī)模驅(qū)逐中國淘金者事件,給廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)帶來不小壓力,也給全國其他地區(qū)的傳染病防控工作提了個(gè)醒。 

提高警惕從容應(yīng)對(duì) 

廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病所所長楊益超介紹,2008年以后,廣西達(dá)到原衛(wèi)生部基本消滅瘧疾標(biāo)準(zhǔn),即全區(qū)以縣為單位內(nèi)源性瘧疾病例控制在1/10萬以下,。從2009年開始,廣西前往非洲的務(wù)工人員大幅增加,從2010年開始,瘧疾報(bào)告病例數(shù)開始翻番,。2010年是66例,2011年是112例,2012年是219例,主要是國外輸入性病例,其中大部分源自非洲。 

瘧疾俗稱“打擺子”,、“發(fā)瘧子”,由瘧原蟲經(jīng)蚊蟲叮咬傳播,在我國被列為乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静?主要癥狀有發(fā)冷,、發(fā)熱、出汗,、全身酸痛等,有時(shí)伴有嘔吐,、腹瀉、咳嗽等癥狀,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷,、休克,、肝腎功能衰竭。惡性瘧疾潛伏期一般為12天,如果患者發(fā)病后沒有得到及時(shí)救治,可能導(dǎo)致死亡,。 

加納是瘧疾高發(fā)國,世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,2006年加納的瘧疾病例報(bào)告數(shù)為720萬,。瘧疾導(dǎo)致的死亡占該國總死亡人數(shù)的19%。在加納務(wù)工的人,感染瘧疾的風(fēng)險(xiǎn)極高,。而在加納淘金的中國人,至少有1萬多人來自廣西上林縣,。自6月初以來,已有2000多人返回上林縣,其中,近500人被檢出感染瘧疾。 

按照每年翻一番的趨勢,2013年廣西瘧疾報(bào)告病例數(shù)將突破400?，F(xiàn)在,這個(gè)“目標(biāo)”提前實(shí)現(xiàn)了,。隨著加納務(wù)工人員陸續(xù)回國,瘧疾報(bào)告病例從一天幾例、十幾例到幾十例迅速增加,所幸還沒有出現(xiàn)死亡病例和輸入性病例帶來的二代病例,。楊益超介紹,這得益于近幾年疾控機(jī)構(gòu)警惕性提高,衛(wèi)生系統(tǒng)傳染病防控能力增強(qiáng)。 

在2010年瘧疾報(bào)告病例數(shù)剛開始增長時(shí),廣西疾控部門專門對(duì)上林縣進(jìn)行了督導(dǎo),。很快,防控瘧疾的宣傳在上林縣興起,除了電視宣傳片,、出入境之前的宣教,每個(gè)村頭都掛起了“出國返鄉(xiāng)人員請(qǐng)到衛(wèi)生院、疾控中心檢查瘧疾”等標(biāo)語,。有的地區(qū)將防控瘧疾,、艾滋病的宣傳教育放到一起,讓妻子監(jiān)督返鄉(xiāng)的丈夫回家前必須到疾控中心做檢查,不少人意識(shí)到這也是對(duì)自己和家人的保護(hù),下飛機(jī)后第一件事就是去疾控中心。 

2012年,上林縣的瘧疾防控會(huì)議開到了每一個(gè)村,。作為自治區(qū)級(jí)專家,楊益超經(jīng)常進(jìn)村講課,。“但還是有個(gè)別人由于各種原因不愿主動(dòng)做瘧疾檢查,?！睏钜娉行?dān)心,。 

防瘧識(shí)瘧意識(shí)還需加強(qiáng) 

2012年,廣西出現(xiàn)了3例輸入性瘧疾死亡病例,其中兩人家在廣西北部。由于當(dāng)?shù)睾苌俪霈F(xiàn)瘧疾病例,患者發(fā)病后,經(jīng)診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、縣醫(yī)院醫(yī)生都沒有想到是瘧疾,而是按一般感冒發(fā)燒治療,但惡性瘧病情發(fā)展很快,迅速奪走了他們的生命,。 

另外一位患者是上林縣人。同鄉(xiāng)3人從非洲務(wù)工回來后,另外兩人檢查出感染了瘧疾,提醒他去醫(yī)院檢查,但他始終沒去,。出現(xiàn)感冒癥狀后,他去找在臨縣做醫(yī)生的親屬治療,但親屬?zèng)]有瘧疾防治意識(shí),直到患者出現(xiàn)昏迷才慌忙送他到大醫(yī)院救治,。因?yàn)橛蟹侵迍?wù)工史,醫(yī)生立刻懷疑是瘧疾,血片檢查一看,滿視野都是瘧原蟲。但為時(shí)已晚,患者當(dāng)天去世了,。 

 “瘧疾并不可怕,只要及時(shí)治療就沒有問題,。但是瘧疾的發(fā)熱等癥狀容易與其他疾病混淆,而急性惡性瘧一旦發(fā)病,五六天內(nèi)得不到及時(shí)有效治療,患者就可能死亡?！睏钜娉f,很多臨床醫(yī)生診治過程中的瘧疾意識(shí)需要提高,。為此,該自治區(qū)衛(wèi)生廳自去年以來,已經(jīng)發(fā)出至少3個(gè)文件要求加強(qiáng)輸入性瘧疾防控。去年,上林縣醫(yī)院的全部醫(yī)務(wù)人員都接受了瘧疾防控培訓(xùn),。 

誤診,、誤治的問題不僅出現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。一位專家介紹,去年在北方某省,一位高級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部從非洲考察歸來,出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀,在省會(huì)城市醫(yī)院就診,長期無法找到病因,對(duì)癥治療無效后死亡,。最后經(jīng)相關(guān)專家診斷,就是瘧疾,。近年來,因誤診而被瘧疾奪去生命的報(bào)道時(shí)有出現(xiàn),每到夏季瘧疾高發(fā)季節(jié),不少地方的疾控機(jī)構(gòu)都會(huì)發(fā)出警示,提醒相關(guān)出國人員警惕“帶瘧”歸來。 

中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所瘧疾室研究員夏志貴表示,不少地區(qū)跟廣西一樣,面臨輸入性瘧疾疫情越來越嚴(yán)重的威脅,。 

截至6月16日,今年全國共報(bào)告瘧疾病例1759例,較去年同期上升40.27%,廣西報(bào)告病例數(shù)最多,占總數(shù)的20%,其次是云南(19%),、江蘇(9%)、四川(7%),、安徽(6%),、河南(6%)。10歲~34歲病例占37%,、35歲~59歲病例占61%,男女比例為167881,有1683例明確為國外輸入性病例,。目前死亡15例,已超過去年全年,其中,河南3例,四川、遼寧,、北京各2例,重慶,、廣東、湖北,、福建,、云南、新疆各1例,。 

專家表示,我國很多地區(qū)尤其是北方,瘧疾病例非常罕見,雖然醫(yī)學(xué)生在教科書中都會(huì)學(xué)到瘧疾的有關(guān)知識(shí),但在臨床中幾乎沒有應(yīng)用,而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室分工非常細(xì)致,醫(yī)生看病容易局限在自己的專業(yè)領(lǐng)域,對(duì)不熟悉的疾病往往缺乏識(shí)別意識(shí),。但近年來,隨著出入境人員的增加,陌生的輸入性傳染病成為每個(gè)地區(qū)都會(huì)遇到的問題。此次會(huì)議上,不少省份的寄生蟲病專家表達(dá)了對(duì)相關(guān)應(yīng)對(duì)能力不足的擔(dān)憂,。 

 “‘加納事件’對(duì)我們是一個(gè)警示,?！边@已成為疾控專家的共識(shí),隨著國際交往的頻繁,尤其是赴非洲等地務(wù)工人員的增多,很多省份意識(shí)到輸入性瘧疾可能帶來的新挑戰(zhàn),應(yīng)對(duì)的辦法也很明確,一是要加強(qiáng)監(jiān)測,二是要提高診斷的意識(shí)和能力。中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所副所長肖寧表示,一些已經(jīng)消滅瘧疾的地區(qū),因?yàn)檩斎胄圆±龑?dǎo)致的新的疫情暴發(fā)案例,在世界范圍內(nèi)并不少見,我國也曾經(jīng)出現(xiàn)過,。在努力實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)的關(guān)鍵時(shí)刻,這個(gè)防線一定要筑牢,。 

摘自:http://www.jkb.com.cn/htmlpage/37/374064.htm?docid=374064&cat=0D&sKeyWord=null

（云南省健康教育所 2013.07.05 轉(zhuǎn)載）