重要事實

全球每年有大約9200萬次獻血,，其中近50%在占世界人口15%的高收入國家中采集（注.1.）。

來自159個國家的大約8000個血站報告了獻血情況,。高收入國家每個血站每年平均采血3萬次，低收入國家為3700次,。

62個國家的血液供應(yīng)幾乎完全依靠自愿無償獻血,。世衛(wèi)組織的目標是各國到2020年實現(xiàn)所有供血均來自自愿無償獻血者。

39個國家未能對捐獻的所有血液進行下列一種或多種輸血傳播感染篩查： 艾滋病毒,、乙型肝炎,、丙型肝炎和梅毒。

106個國家制定了全國臨床適當用血指南,。但只有13%的低收入國家設(shè)有用于監(jiān)測和增強輸血程序安全性的全國血液警戒系統(tǒng),。

國家血液政策和組織

輸血可拯救生命和改善健康,，但許多需要輸血的患者不能及時獲得安全血液。提供安全和充足的血液應(yīng)是每個國家全國衛(wèi)生保健政策和基礎(chǔ)設(shè)施的必不可少組成部分,。世衛(wèi)組織建議通過有效的組織工作和全國血液政策,，協(xié)調(diào)全國與血液采集,、檢測,、處理、儲存和分送有關(guān)的一切活動,。應(yīng)制定適當法律,，推動統(tǒng)一實施血液和血液產(chǎn)品的一致質(zhì)量和安全標準。

2004年,，60%的國家制定了全國血液政策,；2008年，75%的國家制定了全國血液政策,。共有58%的國家制定了關(guān)于輸血安全和質(zhì)量的專門法律,，具體情況如下：

69%的高收入國家

61%的中等收入國家

37%的低收入國家

血液供應(yīng)

全球每年有大約9200萬次獻血，其中近50%在占世界人口15%的高收入國家中采集,。

據(jù)159個國家大約8000個血站報告,，每個血站每年平均采集1萬次（從20次到近50萬次）。血站采血量與國家收入水平相關(guān),。高收入國家每個血站每年平均采血量為3萬次,，低收入國家為3700次。

低收入國家和高收入國家安全血液可得水平明顯不同,。全血捐獻率反映一國的血液一般供應(yīng)情況,。高收入國家平均獻血率為每千人36.4次，中等收入國家為11.6次,，低收入國家為2.8次（見圖1）,。

圖1. 每千人的全血捐獻次數(shù)

獻血者

獻血者性別數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi),，婦女獻血量占30%,，但各國情況相差很大。在100個報告國中,，16個國家婦女獻血量不到10%,。獻血者年齡數(shù)據(jù)顯示，5%的獻血者來自18歲以下年齡組,，31%來自18–24歲年齡組,，35%來自25–44歲年齡組，26%來自45–64歲年齡組,，3%來自65歲以上年齡組,。在低收入和中等收入國家中，年輕人群獻血比例高于高收入國家的相應(yīng)人群（見表1）。獻血者的人口學(xué)信息對制定和實施征召獻血策略很重要,。

獻血者分以下三類：

自愿無償獻血

家庭/替代獻血

有償獻血

穩(wěn)定的定期自愿無償獻血人群可以保障充足可靠的安全血液供應(yīng),。血源性感染的流行率在自愿無償獻血者中最低，所以這些獻血者是最安全的獻血人群,。世衛(wèi)組織的目標是各國到2020年實現(xiàn)所有供血均來自自愿無償獻血者,。

2002年，39個國家99%以上的供血量采自自愿無償獻血者,；2008年,，62個國家達到這一水平（見圖2）。

據(jù)70個國家報告,，與前一年相比,，自愿無償獻血量增長了10%以上。但有23個低收入和中等收入國家報告自愿無償獻血量比前幾年減少了10%以上,。

在40個國家中,，不到25%的供血量采自自愿無償獻血者，其供血大多仍依賴家庭/替代獻血者和有償獻血者（見表2）,。

2008年,，仍有26個國家報告依靠有償獻血，有償獻血總量約為80萬次,。

圖2. 自愿無償獻血占獻血總量百分比

血液篩查

世衛(wèi)組織建議在使用前篩查所有獻血,，以防感染。應(yīng)強制篩查艾滋病毒,、乙型肝炎,、丙型肝炎和梅毒。

39 個國家未能對捐獻的所有血液進行上述一種或多種感染篩查（按感染分類的國家篩查情況見圖3）,。

檢測包供應(yīng)不穩(wěn)是據(jù)報影響篩查的一項最常見因素,。

總體上，對89%的獻血遵照基本質(zhì)量規(guī)程（即使用正式標準操作規(guī)程并實行外部（室間）質(zhì)量評價計劃）進行了篩查：高收入國家為97%,，中等收入國家為82%,，低收入國家為53%。

高收入國家獻血中輸血傳播感染的平均流行率大大低于中等收入和低收入國家,。高收入國家獻血中艾滋病毒平均流行率為0.001%,，而中等收入國家和低收入國家分別為0.06%和0.5%。這一差異反映了有資格獻血人群中這一病毒流行率的差異,、獻血者類別（例如來自低風險人群的自愿無償獻血者）以及獻血者教育和選擇制度的有效性,。

圖3. 實驗室針對輸血傳播感染進行獻血篩查情況

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