兒童哮喘如果得不到規(guī)范治療很容易發(fā)展成為成年哮喘,。

　　隨著經(jīng)濟的發(fā)展,，城市哮喘的發(fā)病率明顯增加，哮喘病逐漸步入“富貴病”的行列,。根據(jù)最新的流行病學調(diào)查結(jié)果顯示,，目前中國哮喘病患者接近3000萬，比20年前增加了近一倍,。而深圳哮喘患者已超過30萬人,，哮喘發(fā)病率呈逐年上升趨勢,，其中兒童哮喘發(fā)病率高達5%，居全國首位,。

　　然而,，在哮喘不斷高發(fā)的同時，我國哮喘的控制率卻仍處于一個非常低的水平,，哮喘控制率不達3%,，離控制哮喘還有一段距離。對此,，專家提出,，早期診斷發(fā)現(xiàn)哮喘,，并進行規(guī)范治療和長期管理是減少哮喘發(fā)病率的有效方法,。

　　環(huán)境污染是主要致病因素

　　目前，全球哮喘患者多達3億人,，我國的哮喘發(fā)病率明顯上升,，比20年前增加了近一倍，尤其是兒童,，10年間,，哮喘兒童上升了60%。而深圳哮喘患者發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢,，其中兒童哮喘發(fā)病率高達5%,。

　　深圳市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任傅應(yīng)云介紹，由于哮喘是終身疾病,，因此臨床患者任何年齡階段都有,，但兒童哮喘發(fā)病率近年增長特別明顯。“這主要與遺傳因素和環(huán)境因素兩者相關(guān),。”她說,，現(xiàn)在城市空氣污染加重，像灰霾,、塵螨,、花粉等過敏源的增加，都是造成兒童哮喘高發(fā)的原因,。

　　傅應(yīng)云在臨床上見過最小的哮喘患者只有一歲左右,。“其實理論上，嬰幼兒,、兒童,、成年人，任何年齡階段都可能發(fā)生哮喘,。”而兒童特別容易患上哮喘,，主要因為兒童氣道很嬌嫩,，外界很小的刺激，如冷空氣,、灰霾天氣等就能引起氣道狹窄,。另外，如果是過敏體質(zhì)的孩子就更容易患上哮喘,。

　　如何分辨孩子是否屬于過敏體質(zhì)呢,？傅應(yīng)云介紹，主要看孩子是否具有以下特征：一是早晨起床會打噴嚏,、咳嗽和流涕,。二是經(jīng)常有揉眼睛和擦鼻子等小動作。三是小時候出過奶癬或濕疹,。四是家人有過敏性哮喘或鼻炎,。五是一吃海鮮就出皮疹。六是春季容易紅眼睛,、流鼻涕,。七是身上經(jīng)常搔癢難忍。八是患過蕁麻疹等,。“如果有這些情況出現(xiàn),，家長就需要格外注意，小心孩子易患上哮喘,。”

　　哮喘不“喘”易被忽視

　　哮喘病有多種表現(xiàn)形式,，咳、胸悶,、喘是哮喘的基本特征和基本類型,，也是比較容易發(fā)現(xiàn)的典型特征，但很多患者往往并不具備典型的癥狀,，也不“喘”,。傅應(yīng)云說，在臨床中常常見到咳嗽的病人,，醫(yī)生一般會認為是支氣管炎,，但是用消炎藥卻沒有效果。“這種只咳不喘的發(fā)病率要超過哮喘的發(fā)病,，在診斷中很容易被認為是支氣管炎而不被認為是哮喘,，其實這已經(jīng)是哮喘病了。”而且,，只咳不喘的哮喘在深圳發(fā)病率非常高,。

　　還有很多年輕人容易感冒、經(jīng)?？人?，往往以為只是普通的小病,，認為沒有必要去治療，其實可能是“咳嗽變異性哮喘”,。“由于與感冒癥狀相似,，誤把哮喘當作感冒治，耽誤了最佳治療時機,。”傅應(yīng)云說,，還有一些學生，運動之后覺得胸悶,，家長也沒有太在意,，其實，這也可能是哮喘的表現(xiàn),。

　　深圳市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師鄭躍杰指出,，有些家長認為，哮喘是無法根治的,，孩子長大了自然會好,，只要病情不危及孩子生命干脆不去治療了,。其實,，這樣的認識也是錯誤的，他特別提醒那些認為等孩子長大了哮喘就可以自愈的家長,，兒童哮喘絕不能輕視,，不能認為隨著孩子的生長發(fā)育哮喘能夠自愈，那樣容易錯失治療時機,，影響孩子現(xiàn)在和將來的生活質(zhì)量,。

　　治療重在持續(xù)和規(guī)范

　　除了對哮喘缺乏認識之外，治療上也存在很多誤區(qū),。很多患者甚至是醫(yī)生,，在治療哮喘時僅僅聚焦于哮喘不發(fā)作即可，但這只是哮喘治療的初級階段,，離控制哮喘還有一段距離,。因此，我國哮喘控制率還是處于一個非常低的水平,。一項調(diào)查顯示,，我國目前哮喘控制率還低于3%，處于一個“高患病率,、低控制率”的形勢,。

　　有研究發(fā)現(xiàn)兒童哮喘不規(guī)范治療發(fā)展成為成年哮喘的比率高到60%至70%。因此,，早期診斷,、規(guī)范治療和長期管理是減少成人哮喘和肺心疾病發(fā)病率的有效方法,。

　　深圳市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任張敏告訴記者，許多家長只在患兒哮喘發(fā)作時才到醫(yī)院看,，吃點藥,，日常的控制治療幾乎沒有，或者斷斷續(xù)續(xù),。其實這樣對孩子的哮喘控制和治療是非常不利的,，哮喘治療必須注重日常的持續(xù)、規(guī)范治療,。這樣就可以讓患者減少哮喘發(fā)作次數(shù),，能夠像普通人一樣去正常生活、工作和學習,，甚至終身不發(fā)作,，達到臨床治愈。

　　控制哮喘發(fā)作最好的方法就是預防,。塵螨,、霉菌、花粉,、動物毛皮屑,、食物都可能是過敏因素，在明確過敏原后應(yīng)當避免造成接觸,，可以預防哮喘的發(fā)生,。其次，要保持室內(nèi)清潔,，常開窗戶通風,。不要在室內(nèi)飼養(yǎng)貓、犬等動物,。此外,，哮喘患兒要加強體格鍛煉?？人跃弥尾挥?，或反復咳嗽發(fā)作應(yīng)及時就醫(yī)，避免肺功能的進一步損害,。而氣道炎癥是非常重要的影響因素,，很多哮喘患者如果不及時控制炎癥，當呼吸道遇到刺激的時候,，極容易導致哮喘發(fā)作,，所以抗炎治療是控制哮喘的基礎(chǔ)。

　　需要注意的是,，哮喘是一種慢性病,，它的治療是一個長期的過程,。因此，哮喘患者要定期自我監(jiān)測,，增強自我管理疾病的能力,。”哮喘的管理應(yīng)該像糖尿病、高血壓一樣,，是一項長期的管理,。”張敏說。

　　■健康小知識

　　1 小兒哮喘使用激素治療是否有害,？

　　問：激素副作用大,，在治療過程中，長期吸入激素是否會對孩子的生長發(fā)育帶來影響,？

　　答：很多人對激素很害怕,，一講用激素就怕對身體產(chǎn)生不好的影響等等，對激素抱有一種不正確的認識,。因此,，不少患者在治療哮喘的時候也排斥使用激素。

　　由于哮喘的本質(zhì)是炎癥導致氣道的高反應(yīng)性,，而且這個炎癥用抗生素是無效的,，一定要用激素和抗炎藥物。在日常的維持治療中,，吸入激素實際上就是控制氣道炎癥,，降低氣道的敏感性,。吸入激素類藥物每次的攝入量是很少的,，并且只針對支氣管，相當于定點的靶向治療,，長期治療副作用也是很小的,，只要在專科醫(yī)生的指導下科學正確用藥,，對孩子的生長發(fā)育并沒有什么影響,。

　　相反，口服或靜脈注射,，激素會到達全身,，而分到支氣管的量很少，需要的劑量大,，全身的副作用也大,。特別是哮喘患兒如果平時不維持治療，哮喘發(fā)作時,，往往需要靜脈注射大劑量的激素來搶救,，不僅用量大,，而且全身用藥，雖然當時效果快,，那相當于一次用了幾年的激素吸入量,，不但副作用大，而且對免疫力的抑制還會造成患兒的反復感染,。

　　2 貼天灸可以治療小兒哮喘,？

　　問：冬病夏治在深圳已經(jīng)很流行，每年三伏天和三九天的時候去貼天灸是否可以治療哮喘病呢,？

　　答：目前,，冬病夏治對于小兒哮喘的治療是比較明顯的。小兒哮喘是兒童的一種常見高發(fā)病,，由于成人期的哮喘基本是一種終生難治病,，而發(fā)育期前的哮喘是有望治愈的，通過冬病夏治可以在12歲前的最佳治療時機根治哮喘,，否則就可能拖延成終生哮喘,。中醫(yī)認為哮喘與肺、脾,、腎三臟功能失調(diào)有關(guān),，痰液是因腎氣不足，水化為痰,。而一年中數(shù)三伏天陽氣最足,，是借助天地間的陽氣化痰的最佳時機。治療哮喘主要以溫陽和逐暑藥物為主,，進行敷貼治療,。

　　一般來說連續(xù)進行3年天灸治療，可明顯改善患兒癥狀,，使其秋冬少發(fā)病乃至不發(fā)病,。總體來說,，小兒哮喘治療時間越早越好,，因為年齡越小，其免疫功能,、發(fā)育越不完善,，越容易得到糾正，一旦體內(nèi)的激素,、免疫水平穩(wěn)定下來,，就很難進行調(diào)治。

　　(健康指導：深圳市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任傅應(yīng)云；深圳市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任張敏,；深圳市第二人民醫(yī)院針灸科主任徐佳,；深圳市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師鄭躍杰)

（云南省健康教育所 2013.05.05 轉(zhuǎn)載）