2013年3月

 重要事實

• 血吸蟲病是寄生蟲引起的一種慢性病,。
• 2011年,，至少有2.43億人需要得到血吸蟲病治療,。
• 2011年,，得到血吸蟲病治療的報告人數(shù)為2810萬。
• 從事農(nóng)業(yè),、家務(wù)和娛樂活動時接觸到受侵染的水,，使人們面臨感染危險。
• 不講究衛(wèi)生及玩耍習(xí)慣可使兒童尤易受到感染,，
• 清潔飲用水,、適當(dāng)?shù)男l(wèi)生設(shè)施以及個人衛(wèi)生教育會減少對受到侵染水的接觸以及對水源造成的污染。
• 側(cè)重于通過使用吡喹酮進(jìn)行階段性,、大范圍群體性治療,，來控制血吸蟲病。

血吸蟲病是由裂體吸蟲屬血吸蟲引起的一種慢性寄生蟲病,。2011年,，至少有2.43億人需要得到血吸蟲病治療。需要反復(fù)治療多年,。血吸蟲病的傳播已在78個國家具有文獻(xiàn)記載,。但是，以最為危險人群為目標(biāo)開展治療時,，需要得到治療的人則生活在52個國家,。

傳播

人們?nèi)绻佑|受侵染的水，淡水螺中釋放出的寄生蟲尾蚴侵入人體皮膚,，就會發(fā)生感染,。

在人體內(nèi)，尾蚴長為成蟲,。成蟲寄生在血管中,，雌蟲在血管中產(chǎn)卵,。一些蟲卵隨糞便或尿液排出體外,，繼續(xù)其寄生蟲生命周期。其它蟲卵則留在人體組織內(nèi),，引起免疫反應(yīng),，并逐漸損害人體器官。

流行病學(xué)

血吸蟲病在熱帶和亞熱帶地區(qū)流行,，尤其是無法獲得安全飲用水和缺乏適當(dāng)衛(wèi)生設(shè)施的貧窮社區(qū),。估計至少有90%的需要得到血吸蟲病治療的患者生活在非洲。

血吸蟲病主要分兩種,，腸血吸蟲病及尿路血吸蟲病,。它們主要由五種血吸蟲造成（見附表）。

表：血吸蟲病寄生蟲種類和血吸蟲病地理分布

血吸蟲病尤其影響到農(nóng)業(yè)和漁業(yè)人口,。與受侵染水接觸的從事家務(wù)勞動（如洗衣服）的婦女也面臨危險。個人衛(wèi)生不佳和玩耍方式使兒童尤易受到感染,。

人口移徙至城市地區(qū)和難民流動,，使血吸蟲病傳播到新的地區(qū)。由于人口規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及人們對水,、電相應(yīng)需求的增加,，往往導(dǎo)致了可能會助長疾病傳播的開發(fā)計劃和環(huán)境改變。

隨著生態(tài)旅游的興起以及游客離開常走的路,，越來越多的游客感染血吸蟲病,，有時伴有嚴(yán)重的急性感染和異常問題，包括麻痹,。

尿路血吸蟲病還被認(rèn)為是艾滋病毒感染的一個危險因素,，對婦女尤甚。

癥狀

血吸蟲病的癥狀是人體對蟲卵的反應(yīng)所致,，并不是由血吸蟲本身造成的,。

腸血吸蟲病可能導(dǎo)致腹痛、腹瀉和便血,。肝腫大是晚期病例的常見癥狀,，往往與腹腔積水及腹腔血管高壓有關(guān)。在這種情況下,，還可能出現(xiàn)脾臟腫大,。

尿路血吸蟲病的典型癥狀是血尿。膀胱和輸尿管纖維化以及腎臟受損是晚期病例有時被診斷出的癥狀,。晚期還可能并發(fā)膀胱癌,。尿路血吸蟲病女性患者可能會出現(xiàn)生殖器損傷、陰道出血,、性交疼痛和外陰結(jié)節(jié)等癥狀,。尿路血吸蟲病男性患者則可能會出現(xiàn)精囊、前列腺和其它器官病變,。這一疾病還可造成其它長期不可逆轉(zhuǎn)的后果,，包括不育癥。

血吸蟲病造成相當(dāng)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和健康影響,。它可能會導(dǎo)致兒童貧血,，發(fā)育遲緩，學(xué)習(xí)能力下降,，不過,，經(jīng)過治療,，這些影響通常是可以逆轉(zhuǎn)的。慢性血吸蟲病可能會影響工作能力,，在某些情況下可能會導(dǎo)致死亡,。在撒哈拉以南的非洲地區(qū)，每年有20多萬人死于血吸蟲病,。

診斷

血吸蟲病的診斷就是檢測糞便或尿液標(biāo)本中寄生蟲卵,。在血液或尿液標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)抗原，也是發(fā)生感染的表現(xiàn),。

對于尿路血吸蟲病而言,，標(biāo)準(zhǔn)診斷法是采用過濾技術(shù)，使用尼龍,、紙或聚碳酸酯濾器,。埃及血吸蟲病患兒的尿中幾乎始終有微量血，為此可用化學(xué)試劑條進(jìn)行檢驗,。

通過一種使用將亞甲基藍(lán)染色透明紙浸在甘油中或放在玻片之間的技術(shù)（稱為Kato-Katz法）,，可在糞便標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)腸血吸蟲病的蟲卵。

對于來自非流行區(qū)或低傳播區(qū)的人,，可使用血清學(xué)和免疫學(xué)技術(shù)檢測感染情況,，并且了解進(jìn)行徹底檢查和治療的必要性。

預(yù)防和控制

控制血吸蟲病的基礎(chǔ)是,，針對危險人群開展大規(guī)模治療,，獲得安全飲用水，改善環(huán)境衛(wèi)生,，開展個人衛(wèi)生教育并實施滅螺,。

世衛(wèi)組織控制血吸蟲病戰(zhàn)略的側(cè)重點是，使用吡喹酮進(jìn)行階段性,、有針對性治療，遏制血吸蟲病,。這涉及對所有高危人群進(jìn)行定期治療。

治療對象群體是：

• 流行地的學(xué)齡兒童； 分享到：