3月24日是第18個(gè)“世界防治結(jié)核病日”,。近日,，市衛(wèi)人委在中心書城廣場舉辦了2013年世界結(jié)核病日防治宣傳活動,。記者了解到,，去年深圳新增4000多例結(jié)核病例，近九成得到治愈,，新發(fā)病例呈逐年下降趨勢,。

　　而市慢性病防治中心在活動現(xiàn)場也對市民進(jìn)行問卷調(diào)查，只有45%的市民知道結(jié)核病通過呼吸道傳染,，同樣只有45%知曉結(jié)核病檢查和治療的免費(fèi)政策,，更令人擔(dān)憂的是有接近一半的市民認(rèn)為結(jié)核病人當(dāng)癥狀消失，即使沒有完成規(guī)定的療程也可以停止治療,。

　　去年新增4000病例

　　結(jié)核病是通過結(jié)核桿菌主要經(jīng)由呼吸道傳染,，引起身體大部分的組織器官病變的一種慢性傳染病。當(dāng)慢性咳嗽,、咳痰兩周以上或有咯血時(shí),，患肺結(jié)核可能性增加。肺結(jié)核病主要癥狀有咳嗽,、咳痰、1/3病人有數(shù)量不等的咯血,。其他常見的癥狀主要有全身不適,、疲乏、食欲減退,、低燒,、盜汗，少數(shù)急性發(fā)展的肺結(jié)核可出現(xiàn)高燒等急性發(fā)病癥狀,。肺結(jié)核的癥狀大多由輕漸重,，由不明顯到明顯，逐步發(fā)展,，常不引起注意,，有的被誤認(rèn)為是“感冒”、“氣管炎”,，因此一旦有肺結(jié)核病有關(guān)癥狀特別是肺結(jié)核可疑癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查,。

　　深圳市慢性病防治中心結(jié)防科科長譚衛(wèi)國告訴記者,，結(jié)核病人咳嗽或打噴嚏時(shí)，將帶有結(jié)核菌的飛沫播散于空氣中,，懸浮于空氣中的結(jié)核菌可存活9個(gè)小時(shí)以上,，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫可受到結(jié)核菌的傳染。而傳染性極高,，目前我國有一半的人有感染,，不過發(fā)病人群只占感染人群的10-15%左右。

　　去年深圳新增登記活動性肺結(jié)核病人4000余例,，發(fā)病率逐年在下降,。據(jù)悉，目前,，深圳結(jié)核病發(fā)病人群以青壯年勞動人口為主,，90%的患者為15-55歲，而且85%以上為外來流動人口,。譚衛(wèi)國說,，這與深圳的人口結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，以及這部分人群的生活和居住習(xí)慣有關(guān),。

　　深圳是一個(gè)以外來人口為主的新興城市,，外來人口占總?cè)丝诘?/span>76%。由于流動人口普遍經(jīng)濟(jì)收入較低,、工作和生活條件較差,、文化程度較低，健康觀念較差,，與本地戶籍居民相比,，他們更容易受到結(jié)核桿菌的感染并發(fā)病。2010年深圳市結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示流動人口的活動性肺結(jié)核患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于本地戶籍居民,。而由于流動人口具有流動性強(qiáng),、結(jié)核病患病率高和患病后治療管理困難等特點(diǎn)，使流動人口結(jié)核病與耐多藥結(jié)核病和結(jié)核菌/艾滋病毒雙重感染防治一起,，成為深圳結(jié)核病防治工作所面臨的三大挑戰(zhàn),。

　　耐藥結(jié)核病日益普遍

　　60年前，由于沒有治療結(jié)核病的藥物,，得了結(jié)核病只能靠休息和營養(yǎng)以及外科療法,，結(jié)核病的治愈率只有25%。二十世紀(jì)抗結(jié)核藥物的發(fā)現(xiàn)使結(jié)核病人獲得了治愈的希望,，在抗結(jié)核治療中選用高效,、敏感、低毒的藥物。譚衛(wèi)國說,，目前結(jié)核病人的療程縮短至6-9個(gè)月,，普通結(jié)核病治愈率可達(dá)到85%以上的治愈率，使結(jié)核病從過去的“十癆九死”變成了“十癆九愈”,。

　　雖然結(jié)核病的治愈率已經(jīng)高達(dá)85%,，較以前大大提高，但是結(jié)核病的耐藥現(xiàn)象越來越普遍,。耐藥結(jié)核病是指病人感染的結(jié)核分支桿菌對任何一種或以上的抗結(jié)核藥物耐藥,，耐多藥結(jié)核病是指病人感染的結(jié)核分支桿菌至少對異煙肼、利福平兩種及以上的抗結(jié)核病藥物耐藥,。耐藥結(jié)核病與普通結(jié)核病相比,，治愈率更低，死亡率更高,，治療時(shí)間長達(dá)2年,，治療費(fèi)用比一般結(jié)核病要高100倍。并且,，耐藥結(jié)核病具有更強(qiáng)的傳染性,、更長的傳播時(shí)間，對健康人群造成嚴(yán)重威脅,。

　　譚衛(wèi)國說,，如何確保患者不產(chǎn)生耐藥性也成為目前結(jié)核病防治中的一個(gè)重要課題,。耐藥性的產(chǎn)生主要是沒有在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時(shí)服用藥物,，沒有對病人進(jìn)行規(guī)范管理。”因此,，他建議,，懷疑或確診的肺結(jié)核病人，均應(yīng)轉(zhuǎn)至結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)實(shí)行“歸口管治”,。因?yàn)槟壳胺谓Y(jié)核病的診斷,、治療、管理等已形成一整套較為完整的技術(shù)規(guī)范,，而只有嚴(yán)格執(zhí)行這套技術(shù)規(guī)范，才能控制結(jié)核病流行,。

　　據(jù)悉,，在深圳結(jié)核病防治中，免費(fèi)防治已經(jīng)覆蓋戶籍人口和流動人口,，在本市居住超過或期望超過3個(gè)月的肺結(jié)核病人（不包括流動人口耐藥肺結(jié)核病人）,，可就近到社康中心、注冊診所和企業(yè)醫(yī)務(wù)室免費(fèi)服藥。對肺結(jié)核病人實(shí)行以“隔日用藥”為主的統(tǒng)一治療,。

　　“糖尿”結(jié)合病逐年增

　　除了耐多藥結(jié)核病外,，糖尿病患者、結(jié)核菌/艾滋病毒雙重感染的也是結(jié)核病防治工作所面臨的一大挑戰(zhàn),。糖尿病,、艾滋病這類患者一旦患上結(jié)核，多種病癥一起發(fā)作,，后果會更嚴(yán)重,。

　　譚衛(wèi)國介紹，目前結(jié)核病人口中“糖尿病”逐年增高,，這類患者發(fā)生結(jié)核病的幾率是正常人的4倍以上,，一旦傳染兩種病相互影響，治療的難度非常大,，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療,，其治療效果取決于糖尿病控制的程度和是否能保持穩(wěn)定狀態(tài)。

　　另一類需要引起警惕的是艾滋病患者,，據(jù)研究,，一個(gè)正常人感染結(jié)核菌后，在他一生中只有10%的機(jī)會發(fā)生結(jié)核病,，而艾滋病毒感染者感染結(jié)核菌后,，因?yàn)槊庖吣芰适ВY(jié)核病的發(fā)生概率將上升至50%左右,，一旦發(fā)病會迅速惡化,，成為這類患者死亡的主因，約占全球艾滋病死亡率的三分之一,。

　　房屋內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣

　　譚衛(wèi)國說,，結(jié)核病日常生活中主要靠飛沫和空氣傳播。因此,，預(yù)防結(jié)核病的關(guān)鍵是要控制傳染源和切斷傳染源,。結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病患者，一個(gè)涂片陽性排菌者,，每年可傳染10-15人,。“一個(gè)家庭里面或者一個(gè)辦公室里面，有一個(gè)結(jié)核病患者,，其家庭或者同事感染結(jié)核病的幾率是20%-30%,。”因此，早期發(fā)現(xiàn)并治愈結(jié)核病患者,，保護(hù)健康人群,，是預(yù)防結(jié)核病的關(guān)鍵,。

　　同時(shí)，為了不被感染,，房屋內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣,，特別是在人群密集的地方。不要近距離對人講話和咳嗽,，咳嗽時(shí)應(yīng)適當(dāng)遮掩或外出戴口罩,，不要隨地吐痰。對病人的日用品及被褥等,，要在太陽下暴曬消毒,。

　　此外，還要保護(hù)易感人群,，比如對剛出生的嬰兒應(yīng)及時(shí)接種卡介苗,，可減少重癥結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。有免疫缺陷的易感人群,，比如艾滋病患者,、器官移植患者、腫瘤患者等,，檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)感染但是還沒有發(fā)病的,，可通過服藥預(yù)防，不過藥物預(yù)防的風(fēng)險(xiǎn)是會產(chǎn)生耐藥性,。