人民網(wǎng)北京3月6日電 （記者趙敬菡、傅立波）昨日，溫家寶總理的政府工作報(bào)告中,，有關(guān)醫(yī)療改革的內(nèi)容頗具新意,，雖篇幅減短,，但重要性更大,。

報(bào)告指出：深化醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制,，加快公立醫(yī)院改革,，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,。健全全民醫(yī)保體系,，建立重特大疾病保障和救助機(jī)制，全面開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點(diǎn)工作,。今年新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年240元提高到280元,，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由25元提高到30元。

中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰認(rèn)為,，篇幅減少,，并不意味著重要性降低。歷年報(bào)告都有單獨(dú)的段落來布置醫(yī)療改革的工作任務(wù),，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)于醫(yī)改的重視,。今年的內(nèi)容雖然少，但勝在言簡(jiǎn)意賅,，高度濃縮,。并且，最近國(guó)務(wù)院出臺(tái)了一系列醫(yī)改相關(guān)政策,，已經(jīng)十分充分,，報(bào)告中無需過多重復(fù)。

王虎峰特別指出,，報(bào)告原文的表達(dá)十分精確：“排序都是經(jīng)過斟酌,，按照當(dāng)前面臨的主要問題和輕重緩急提出的，我認(rèn)為十分恰當(dāng),。首先提到基層，然后是公立醫(yī)院改革,、社會(huì)辦醫(yī),，后面是醫(yī)保。這樣的排序符合當(dāng)前醫(yī)改的實(shí)際工作情況,，也指明了下一步主攻方向,。”

●【2013年】鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

【2012年】鞏固完善基本藥物制度，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),。

【2011年】在基層全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,。建立完善基本藥物保障供應(yīng)體系，加強(qiáng)藥品監(jiān)管，確保用藥安全,，切實(shí)降低藥價(jià),。

【2010年】在６０％政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要優(yōu)先選用基本藥物,。推進(jìn)基本藥物集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送,。基本完成城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃,。

【各方聲音】

許樹強(qiáng)（全國(guó)政協(xié)委員,、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)）：“三級(jí)醫(yī)院床位使用率為１０６．２％，而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位使用率只有５７．７％,。”他建議,，用信息技術(shù)將大、中,、小醫(yī)院串聯(lián)起來,，使居民可以在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)得到連續(xù)的健康服務(wù)，推動(dòng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)協(xié)作,，提高衛(wèi)生資源配置和使用效率,。

陳海嘯（全國(guó)人大代表、臺(tái)州醫(yī)院院長(zhǎng)）：基層醫(yī)院給我的最大感受是,，醫(yī)院專業(yè)人員的缺乏,，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員支持的聲音太弱，還有培訓(xùn)機(jī)會(huì)太少,。軟件建設(shè)任重道遠(yuǎn),。基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和素質(zhì)亟待提高,。

鄧小虹（國(guó)務(wù)院參事）：“不是所有的疾病都需要到大醫(yī)院看大專家的,。比如說常見病、多發(fā)病,，還有一些預(yù)防保健的工作,，先由你身邊的醫(yī)生來解決，真正需要住院的時(shí)候,，由他給你轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院里,，這樣才能夠使我們的醫(yī)療資源得到最大化的利用，使我們的社會(huì)保障資金能夠得到最有效的使用,。”

王虎峰（中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任）：建立國(guó)家基本藥物制度是2009年提出的醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一,。在過去的幾年里，這項(xiàng)制度要建立,、推行,，十八大時(shí)提出要“鞏固”,，這次報(bào)告提出“鞏固”和“完善”，我十分贊成,。醫(yī)改進(jìn)行中各項(xiàng)政策都要不斷微調(diào),，在保持有利、有效方面的同時(shí),，還要不斷改進(jìn),，彌補(bǔ)缺陷，減少負(fù)面影響,，盡快與其他配套制度的銜接,。可以說,，報(bào)告字?jǐn)?shù)不多,，但精髓已經(jīng)表達(dá)出來了，告訴我們今后要在“完善”上下功夫,。

●【2013年】加快公立醫(yī)院改革

【2012年】推進(jìn)公立醫(yī)院改革,，實(shí)行醫(yī)藥分開、管辦分開,，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,。

【2011年】抓好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。鼓勵(lì)各地在醫(yī)院管理體制,、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等方面大膽探索,。

【2010年】開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，堅(jiān)持基本醫(yī)療的公益性方向,，創(chuàng)新體制機(jī)制,，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高服務(wù)質(zhì)量,，控制醫(yī)療費(fèi)用,，改善醫(yī)患關(guān)系。

【各方聲音】

王虎峰（中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任）：以公立醫(yī)院為主的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)是“樞紐工程”,，它決定了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,，也決定了整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。醫(yī)改四年來,，各個(gè)報(bào)告和文獻(xiàn)中,，都優(yōu)先提到要“建立人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，提到醫(yī)保全覆蓋,，而本次報(bào)告中，把“加快公立醫(yī)院改革”放到醫(yī)保體系之前,，明確了下一步醫(yī)改的主攻方向,。同時(shí),，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)已經(jīng)開展了一段時(shí)間，基本達(dá)到了試驗(yàn),、嘗試,、探索的目的，急需總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，盡快推行,，讓試點(diǎn)成為“家常飯”。所以,，加快公立醫(yī)院改革是未來醫(yī)改工作的重中之重,。

陳仲?gòu)?qiáng)（全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科）：根據(jù)報(bào)告的部署,，今年可能在更大的范圍推開公立醫(yī)院改革試點(diǎn),，包括取消以藥養(yǎng)醫(yī)，藥品零加成,，改變就醫(yī)模式,，提高醫(yī)務(wù)人員待遇等。此外,，取消以藥養(yǎng)醫(yī)后的補(bǔ)償機(jī)制的建立,，也是一個(gè)重要任務(wù)。僅僅依靠醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的提升,，不足以補(bǔ)償取消藥品加成,、醫(yī)藥分開的缺口。但是如何補(bǔ)償,，準(zhǔn)備拿出多少錢補(bǔ)償,，目前還沒有看到明確的解決方案。加快公立醫(yī)院改革的目標(biāo)很明確,，但一些資金配套政策還有待明確,。

●【2013年】鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)

【2012年】鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，加快形成對(duì)外開放的多元辦醫(yī)格局,。

【2011年】鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),。放寬社會(huì)資本和外資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍。

【2010年】大力支持社會(huì)資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，在服務(wù)準(zhǔn)入,、醫(yī)保定點(diǎn)等方面一視同仁。

【各方聲音】

莊一強(qiáng)（中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)）：鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)是一個(gè)非常好的現(xiàn)象,。公立醫(yī)院辦的基本醫(yī)療服務(wù)不僅僅是政府的責(zé)任,，也是整個(gè)社會(huì)的責(zé)任。如果是由社會(huì)化辦醫(yī),，就是多元化辦醫(yī),，用社會(huì)資金來舉辦醫(yī)療服務(wù),，也是政府發(fā)展醫(yī)療的一個(gè)同盟軍，有助于緩解看病難問題,。

秦小明（國(guó)務(wù)院參事）：堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo),、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，加快形成多元化辦醫(yī)格局,，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則和方向,。2005年至2011年，民營(yíng)醫(yī)院診療人次從6650萬增加到20629萬,，住院人數(shù)從208萬增加到1047萬,，分別增加了210%和403%，遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院增長(zhǎng)速度,。因此,，加快推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展，是增加醫(yī)療資源總量,，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè),，滿足部分患者對(duì)高端醫(yī)療服務(wù)需要，在一定程度上解決看病難問題的有效途徑,。

周生來（北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng)）：我覺得這是一個(gè)非常好的醫(yī)改措施,。實(shí)踐證明,，它將是一個(gè)利國(guó)利民的戰(zhàn)略舉措,。因?yàn)殡S著改革的深入,，由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)走向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，很重要的要明確政府該管什么,，不該管什么,，政府由全能政府走向有限政府。有限政府的概念就是有所不為才能有所作為,。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也是這樣,。醫(yī)院不可能全由政府包養(yǎng)，要更多地利用市場(chǎng)資源,，去發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),。

盤仲瑩（和睦家醫(yī)療集團(tuán)副總裁、北京和睦家醫(yī)院院長(zhǎng)）：作為社會(huì)資本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代表,，對(duì)這些政策,，我們非常歡迎，但同時(shí),，我們也希望這些政策不僅僅是停留在紙面上,，而能夠有具體的實(shí)施和優(yōu)惠的舉措，能夠落地，能夠盡快地實(shí)施下來,。

王虎峰（中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任）：這幾個(gè)字可以說是高度濃縮,，有極大的精神力量。在提到公立醫(yī)院改革的時(shí)候,，同時(shí)提到了社會(huì)辦醫(yī)，也就是放到了同樣的位置加以安排,。以往的政策,、安排，常常不自覺地把政策對(duì)象當(dāng)做是公立醫(yī)院,，這次報(bào)告做了新的示范,。以后考慮醫(yī)改時(shí)，就不光是公立醫(yī)院改革了,，應(yīng)該是站在建立和完善醫(yī)療服務(wù)體系的高度,，把公立和非公立的在一起考慮，更能解決居民看病問題,。

陳仲?gòu)?qiáng)（全國(guó)政協(xié)委員,、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科）：目前社會(huì)辦醫(yī)還存在很多問題。盡管各地政府支持社會(huì)辦醫(yī),，但是民營(yíng)盈利的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本還處于弱勢(shì),。建醫(yī)院容易，但發(fā)展醫(yī)院和人才培養(yǎng)的路很漫長(zhǎng),。在學(xué)術(shù)氛圍,，社會(huì)信任度，甚至政府補(bǔ)貼方面,，民營(yíng)機(jī)構(gòu)與公立機(jī)構(gòu)還是有很大差別的,。社會(huì)辦醫(yī)是趨勢(shì)，是方向,，但仍需要在方方面面進(jìn)行完善,，才能保證其健康發(fā)展。當(dāng)然,，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注意不能急功近利,，要長(zhǎng)線發(fā)展。

●【2013年】扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

【2012年】扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,。

【2011年】大力發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè),，落實(shí)各項(xiàng)扶持政策。

【2010年】扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥,、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,。

王虎峰（中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任）：醫(yī)改幾年來，國(guó)家出臺(tái)的一系列政策都提到了,，要扶持和發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥,。今年的政府工作報(bào)告也不例外,，我個(gè)人認(rèn)為，這段話放在中心段落內(nèi),，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)它的重視,，應(yīng)該是今后工作的重點(diǎn)，也應(yīng)該是與整個(gè)醫(yī)改同步推進(jìn),，協(xié)同發(fā)展,，這樣理解才算完整。

●【2013年】健全全民醫(yī)保體系

【2012年】加快健全全民醫(yī)保體系,，鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面,，提高基本醫(yī)療保障水平和管理服務(wù)水平。

【2011年】提高基本醫(yī)療保障水平,。穩(wěn)定提高城鎮(zhèn)職工,、居民醫(yī)保參保率和新農(nóng)合參合率。

【2010年】繼續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面,。

王虎峰（中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任）：過去三年,，報(bào)告中把醫(yī)保放在第一位，這次放在后面了,，不是不重要,，而是工作重心有所調(diào)整。之前,，在醫(yī)保體系建設(shè)方面投入的精力較大,，目前已進(jìn)入完善階段，需要做的是“健全”,，而不是“建立”,。如何提高效率，如何更好地完善,，如何提高服務(wù)水平,，提高醫(yī)務(wù)人員待遇等等，還有非常繁重的“健全”工作有待開展,。

●【2013年】建立重特大疾病保障和救助機(jī)制,，全面開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點(diǎn)工作。

【2012年】全面推開尿毒癥等8類大病保障,，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍,。

【2010年】開展農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障試點(diǎn),，盡力為這些不幸的兒童和家庭提供更多幫助,。

王虎峰（中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任）：現(xiàn)行的三大基本醫(yī)療保障體系（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)）能給廣大群眾提供基本的醫(yī)療保障,，但是僅僅依靠這些,，不能解決所有的問題。所以,，要在“基本”之外,，針對(duì)弱勢(shì)群體，建立重特大疾病保障和救助機(jī)制,，彌補(bǔ)醫(yī)療保障體系的空白,。這次報(bào)告在有限的篇幅內(nèi)重點(diǎn)提到這項(xiàng)工作，說明了它的重要性,。

●【2013年】今年新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年240元提高到280元，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由25元提高到30元,。

【2012年】城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元,。

【2011年】今年要把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元。今年全國(guó)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元,。

【2010年】今年要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到１２０元,，比上年增長(zhǎng)５０％，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。