耳聾和聽力障礙（實況報道 第300號）

2012年2月

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重要事實

2004年,，全球約有2.75億以上的人患有中度到重度聽力障礙,。其中80%的人生活在低收入和中等收入國家。

腦膜炎,、麻疹,、腮腺炎和慢性耳部感染等傳染病有可能導(dǎo)致聽力障礙。其它常見病因包括暴露于過量噪音,、頭部和耳朵受傷,、衰老和服用耳毒性藥物。

在所有耳聾和聽力障礙病例中,，一半病例可以通過初級預(yù)防得以避免,。

很大比例的患者能夠通過早期診斷和適當(dāng)管理進行治療。

根據(jù)聽力損失的原因,，可通過醫(yī)療,、手術(shù)或通過助聽器和人工耳蝸等器械處理這一問題。

助聽器產(chǎn)量滿足全球需求的不到10%,。在發(fā)展中國家,，每40名有需求的人中只有不到1人擁有助聽器。

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2004年,，全球約有2.75億以上的人患有中度到重度的聽力障礙,，其中80%的人生活在低收入和中等收入國家。

聽力障礙的類型

耳聾是指一只或兩只耳朵的聽力完全喪失,。聽力障礙是指聽力完全或部分喪失,。

按照受影響的耳道部位劃分，聽力障礙分為兩類,。

傳導(dǎo)性聽力障礙是外耳道或中耳道出現(xiàn)問題,。通常可采用藥物或手術(shù)治療。常見例子是慢性中耳炎,。

感音神經(jīng)性聽力障礙是內(nèi)耳道或聽力神經(jīng)上的問題,。聽力障礙往往是永久性的，需要使用助聽器等康復(fù)手段,。

聽力障礙和耳聾的病因

先天性原因可能導(dǎo)致出生時或出生后不久耳聾

遺傳性聽力損失是從父母一方遺傳的耳聾,。如果父母一方或雙方或某一親屬有先天性耳聾，子女為先天性耳聾的危險會比較高,。

聽力障礙也可能由妊娠和分娩過程中的問題導(dǎo)致,。其中包括：

低出生體重：由于早產(chǎn)或“足月小樣兒”；

出生窒息或在分娩過程中造成嬰兒缺氧的病癥,；

婦女在妊娠期間感染風(fēng)疹,、梅毒或其它某種感染；

在妊娠期間不當(dāng)使用耳毒性藥物（超過130種的一組藥物,，如抗生素慶大霉素）,；

嚴(yán)重黃疸，可損害新生兒聽覺神經(jīng),。

可導(dǎo)致在任何年齡聽力損失的后天性病因

如腦膜炎,、麻疹和腮腺炎等傳染病可導(dǎo)致聽力障礙，大多發(fā)生在童年,，長大后也會發(fā)生,。

慢性耳部感染可導(dǎo)致聽力損失，往往呈現(xiàn)為耳內(nèi)流出分泌物,。在某些情況下,，這還可能導(dǎo)致諸如腦膿腫、腦膜炎等嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥,。

在任何年齡使用耳毒性藥物,，包括一些抗生素和抗瘧藥物，都可能損害內(nèi)耳道,。

頭部或耳部受傷有可能造成聽力障礙,。

大量噪音，包括機器轟鳴聲,、音樂聲過大或其它噪音過大,，如槍聲或爆炸聲，有可能損害內(nèi)耳道,，使聽力減弱,。

與年齡相關(guān)的聽力損失（老年聾）：隨著人們衰老，老齡化可能會造成一定程度的聽力衰退,。

蠟或異物阻塞耳道在任何年齡都會造成聽力喪失,。此類聽力損失往往是輕度的,，能夠輕易矯正。

社會和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)

聽力障礙可以給個人,、家庭,、社會和國家?guī)沓林氐纳鐣徒?jīng)濟負(fù)擔(dān)。

兒童患聽力障礙,，可導(dǎo)致語言和認(rèn)知功能發(fā)展遲緩,，從而影響學(xué)業(yè)發(fā)展。遲緩程度取決于聽力損失的程度,。成年人患聽力障礙,，往往很難獲得、完成和保住工作,?；悸犃φ系K的兒童和成年人往往會受到歧視并為社會所孤立。

窮人因無力負(fù)擔(dān)預(yù)防聽力喪失和耳科日常保健費用,，受聽力障礙的影響更大,。他們無法獲得耳科和聽力醫(yī)療保健服務(wù),，并無法獲得合適的助聽器來解決殘疾問題,。聽力障礙還會妨礙患者的學(xué)業(yè)或職場發(fā)展，使他們在社會生活中受到孤立,，更加難逃貧窮的厄運,。

特殊教育成本和因聽力障礙失去工作可能對國家造成經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

預(yù)防

在所有耳聾和聽力障礙病例中,，一半的病例可以通過初級預(yù)防得以避免,。很大比例的患者能夠通過早期診斷和適當(dāng)管理得到治療。

為解決聽力障礙問題,，應(yīng)重視耳部和聽力的初級保健,，促進預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn),、管理和康復(fù)概念,。

一些簡單易行的預(yù)防戰(zhàn)略有：

對兒童進行免疫接種，預(yù)防兒童疾病,，包括麻疹,、腦膜炎、風(fēng)疹和腮腺炎,。

孕前對少女和育齡婦女進行預(yù)防風(fēng)疹免疫接種,。

對孕婦篩查和治療梅毒和某些其它感染。

改善產(chǎn)前和圍產(chǎn)期護理,，包括促進安全分娩,。

避免使用耳毒性藥物,，除非由合格的醫(yī)生開具處方并適當(dāng)監(jiān)測正確劑量。

轉(zhuǎn)診高危嬰兒（如有家族耳聾史,、低出生體重或遭受出生窒息,、黃疸、腦膜炎等）,，以評估聽力,，并在需要時進行診斷和治療；

通過提高認(rèn)識,、使用個人保護裝置及實施適當(dāng)法規(guī)來減少對（工作場所和娛樂設(shè)施）巨大噪音的暴露,。

可以采取耳部和聽力保健措施預(yù)防傳導(dǎo)性聽力障礙。通過早期發(fā)現(xiàn)并采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療或手術(shù)干預(yù)措施,，可以適當(dāng)處理這一問題,。

對于嬰幼兒，早期發(fā)現(xiàn)和治療可防止出現(xiàn)語言功能問題和影響學(xué)業(yè)發(fā)展,。

根據(jù)聽力損失的原因,，可通過醫(yī)療、手術(shù)或通過助聽器和人工耳蝸等器械處理,。提供更多的可負(fù)擔(dān)得起和正確安裝的助聽器以及后續(xù)服務(wù),，可惠益于有聽力障礙的人。助聽器的產(chǎn)量尚不能滿足全球10%的需求,。在發(fā)展中國家,，每40名有需求的人中只有不到1人擁有助聽器。

世衛(wèi)組織的活動

世衛(wèi)組織協(xié)助會員國將耳部和聽力初級保健納入國家初級衛(wèi)生保健系統(tǒng),，以減少并最終消除可避免的聽力障礙和耳聾病癥,。建議措施包括：

鼓勵并指導(dǎo)會員國制定和實施耳部和聽力初級保健規(guī)劃的國家計劃；

提供技術(shù)資源和指導(dǎo),，對初級衛(wèi)生保健工作者進行耳部和聽力初級保健培訓(xùn),；

制定和傳播關(guān)于聽力障礙主要可預(yù)防病因的指南；

建立伙伴關(guān)系,，為有需要的人提供可負(fù)擔(dān)得起的助聽器和服務(wù),；

提高對聽力障礙程度、病因和成本以及把握預(yù)防時機的意識,；